解放军医药杂志
解放軍醫藥雜誌
해방군의약잡지
MEDICAL&PHARMACEUTICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY
2014年
1期
73-77
,共5页
李坤%牛金柱%王献章%刘明%兰海涛%李艳朔
李坤%牛金柱%王獻章%劉明%蘭海濤%李豔朔
리곤%우금주%왕헌장%류명%란해도%리염삭
右美托咪啶%异丙酚%麻醉药,静脉%颅内动脉瘤%栓塞,治疗性
右美託咪啶%異丙酚%痳醉藥,靜脈%顱內動脈瘤%栓塞,治療性
우미탁미정%이병분%마취약,정맥%로내동맥류%전새,치료성
目的 探讨右美托咪啶(dexmedetomodine,DEX)辅助丙泊酚靶控输注用于颅内动脉瘤介入栓塞手术患者的麻醉效果.方法 选择2011年8月-2013年2月择期行颅内动脉瘤介入栓塞手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.患者均未用术前药,观察组在麻醉诱导前15 min静脉泵注DEX,然后以0.4 μg/(kg·h)速度持续静脉泵注至手术结束前20 min,对照组静脉注射等量的0.9%氯化钠注射液.麻醉诱导:两组均依次静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵,插管后行机械通气.麻醉维持:靶控输注丙泊酚,根据麻醉深度和血流动力学变化调节丙泊酚靶控浓度,静脉输注芬太尼、顺阿曲库铵.记录两组麻醉诱导前15 min(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、介入栓塞时(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS);记录气管导管拔除时间和清醒时间、麻醉药总使用量、血管活性药物使用次数,不良反应发生率及术后24 h随访情况.结果 两组手术、拔管和清醒时间,以及芬太尼、顺阿曲库铵用量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组丙泊酚总使用量少于对照组,麻黄碱、艾司洛尔、硝酸甘油使用率均低于对照组,阿托品使用率高于对照组(P<0.05).对照组MAP及BIS在T2~4时点、心率在T2时点均低于T0,而在T5、T6时点MAP及心率均高于T0(P<0.05).观察组MAP在T1时点高于T0,T2~4时点高于对照组,T5、T6时点低于对照组,心率在T1~4时点低于T0,在T1~6时点低于对照组,BIS在T1~4时点均低于T0和对照组(P<0.05).观察组围麻醉期不良反应发生率均低于对照组(P<0.05).两组无术中知晓发生.结论 DEX辅助丙泊酚靶控输注用于颅内动脉瘤介入栓塞手术患者的麻醉可使围麻醉期血流动力学平稳,不良反应发生率降低.
目的 探討右美託咪啶(dexmedetomodine,DEX)輔助丙泊酚靶控輸註用于顱內動脈瘤介入栓塞手術患者的痳醉效果.方法 選擇2011年8月-2013年2月擇期行顱內動脈瘤介入栓塞手術患者60例,隨機分為觀察組和對照組,每組30例.患者均未用術前藥,觀察組在痳醉誘導前15 min靜脈泵註DEX,然後以0.4 μg/(kg·h)速度持續靜脈泵註至手術結束前20 min,對照組靜脈註射等量的0.9%氯化鈉註射液.痳醉誘導:兩組均依次靜脈註射咪達唑崙、芬太尼、丙泊酚、順阿麯庫銨,插管後行機械通氣.痳醉維持:靶控輸註丙泊酚,根據痳醉深度和血流動力學變化調節丙泊酚靶控濃度,靜脈輸註芬太尼、順阿麯庫銨.記錄兩組痳醉誘導前15 min(T0)、痳醉誘導前(T1)、插管前(T2)、插管後即刻(T3)、介入栓塞時(T4)、拔管即刻(T5)、拔管後5 min(T6)的平均動脈壓(MAP)、心率、血氧飽和度(SpO2)及腦電雙頻指數(BIS);記錄氣管導管拔除時間和清醒時間、痳醉藥總使用量、血管活性藥物使用次數,不良反應髮生率及術後24 h隨訪情況.結果 兩組手術、拔管和清醒時間,以及芬太尼、順阿麯庫銨用量比較差異無統計學意義(P>0.05);觀察組丙泊酚總使用量少于對照組,痳黃堿、艾司洛爾、硝痠甘油使用率均低于對照組,阿託品使用率高于對照組(P<0.05).對照組MAP及BIS在T2~4時點、心率在T2時點均低于T0,而在T5、T6時點MAP及心率均高于T0(P<0.05).觀察組MAP在T1時點高于T0,T2~4時點高于對照組,T5、T6時點低于對照組,心率在T1~4時點低于T0,在T1~6時點低于對照組,BIS在T1~4時點均低于T0和對照組(P<0.05).觀察組圍痳醉期不良反應髮生率均低于對照組(P<0.05).兩組無術中知曉髮生.結論 DEX輔助丙泊酚靶控輸註用于顱內動脈瘤介入栓塞手術患者的痳醉可使圍痳醉期血流動力學平穩,不良反應髮生率降低.
목적 탐토우미탁미정(dexmedetomodine,DEX)보조병박분파공수주용우로내동맥류개입전새수술환자적마취효과.방법 선택2011년8월-2013년2월택기행로내동맥류개입전새수술환자60례,수궤분위관찰조화대조조,매조30례.환자균미용술전약,관찰조재마취유도전15 min정맥빙주DEX,연후이0.4 μg/(kg·h)속도지속정맥빙주지수술결속전20 min,대조조정맥주사등량적0.9%록화납주사액.마취유도:량조균의차정맥주사미체서륜、분태니、병박분、순아곡고안,삽관후행궤계통기.마취유지:파공수주병박분,근거마취심도화혈류동역학변화조절병박분파공농도,정맥수주분태니、순아곡고안.기록량조마취유도전15 min(T0)、마취유도전(T1)、삽관전(T2)、삽관후즉각(T3)、개입전새시(T4)、발관즉각(T5)、발관후5 min(T6)적평균동맥압(MAP)、심솔、혈양포화도(SpO2)급뇌전쌍빈지수(BIS);기록기관도관발제시간화청성시간、마취약총사용량、혈관활성약물사용차수,불량반응발생솔급술후24 h수방정황.결과 량조수술、발관화청성시간,이급분태니、순아곡고안용량비교차이무통계학의의(P>0.05);관찰조병박분총사용량소우대조조,마황감、애사락이、초산감유사용솔균저우대조조,아탁품사용솔고우대조조(P<0.05).대조조MAP급BIS재T2~4시점、심솔재T2시점균저우T0,이재T5、T6시점MAP급심솔균고우T0(P<0.05).관찰조MAP재T1시점고우T0,T2~4시점고우대조조,T5、T6시점저우대조조,심솔재T1~4시점저우T0,재T1~6시점저우대조조,BIS재T1~4시점균저우T0화대조조(P<0.05).관찰조위마취기불량반응발생솔균저우대조조(P<0.05).량조무술중지효발생.결론 DEX보조병박분파공수주용우로내동맥류개입전새수술환자적마취가사위마취기혈류동역학평은,불량반응발생솔강저.
