中南大学学报（医学版）
中南大學學報（醫學版）
중남대학학보（의학판）
JOURNAL OF CENTRAL SOUTH UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCES)
2014年
1期
49-55
,共7页
肺隐球菌病%影像学表现%临床特征%病理
肺隱毬菌病%影像學錶現%臨床特徵%病理
폐은구균병%영상학표현%림상특정%병리
pulmonary cryptococcosis%imaging findings%clinical feature%pathology
目的:探讨原发性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的临床表现、术前误诊原因及诊疗方法.方法:回顾性分析2008-2013年中南大学湘雅二医院收治的28例经病理组织学确诊的PC患者的临床资料.结果:28例PC患者中19例无宿主因素,无1例患者近期有鸽子接触史.PC影像学表现以单发或多发结节肿块影为主,亦有斑片渗出影表现.8例18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computedtomography,18F-FDG PET/CT)显像均示脱氧葡萄糖异常聚集,其中7例考虑恶性病变,1例考虑结核瘤,无1例考虑肺部真菌病.28例病理均表现为肉芽肿性病变,过碘酸希夫染色、六胺银染色下均可见新型隐球菌.27例患者接受外科肺叶切除术,1例患者接受单纯抗真菌药物治疗,随访中仅1例患者病情控制不佳.结论:大部分PC患者无明显免疫功能损害,其临床症状多样且与患者的免疫状态有关.PC影像学表现与恶性肿瘤难以鉴别,即使18F-FDG PET/CT显像亦不能获得明显诊断倾向.特殊PC人群外科肺叶切除后仍需系统抗真菌治疗.氟康唑和伊曲康唑治疗仍是经典的内科治疗手段.
目的:探討原髮性肺隱毬菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的臨床錶現、術前誤診原因及診療方法.方法:迴顧性分析2008-2013年中南大學湘雅二醫院收治的28例經病理組織學確診的PC患者的臨床資料.結果:28例PC患者中19例無宿主因素,無1例患者近期有鴿子接觸史.PC影像學錶現以單髮或多髮結節腫塊影為主,亦有斑片滲齣影錶現.8例18F-脫氧葡萄糖正電子髮射斷層掃描(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computedtomography,18F-FDG PET/CT)顯像均示脫氧葡萄糖異常聚集,其中7例攷慮噁性病變,1例攷慮結覈瘤,無1例攷慮肺部真菌病.28例病理均錶現為肉芽腫性病變,過碘痠希伕染色、六胺銀染色下均可見新型隱毬菌.27例患者接受外科肺葉切除術,1例患者接受單純抗真菌藥物治療,隨訪中僅1例患者病情控製不佳.結論:大部分PC患者無明顯免疫功能損害,其臨床癥狀多樣且與患者的免疫狀態有關.PC影像學錶現與噁性腫瘤難以鑒彆,即使18F-FDG PET/CT顯像亦不能穫得明顯診斷傾嚮.特殊PC人群外科肺葉切除後仍需繫統抗真菌治療.氟康唑和伊麯康唑治療仍是經典的內科治療手段.
목적:탐토원발성폐은구균병(pulmonary cryptococcosis,PC)적림상표현、술전오진원인급진료방법.방법:회고성분석2008-2013년중남대학상아이의원수치적28례경병리조직학학진적PC환자적림상자료.결과:28례PC환자중19례무숙주인소,무1례환자근기유합자접촉사.PC영상학표현이단발혹다발결절종괴영위주,역유반편삼출영표현.8례18F-탈양포도당정전자발사단층소묘(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computedtomography,18F-FDG PET/CT)현상균시탈양포도당이상취집,기중7례고필악성병변,1례고필결핵류,무1례고필폐부진균병.28례병리균표현위육아종성병변,과전산희부염색、륙알은염색하균가견신형은구균.27례환자접수외과폐협절제술,1례환자접수단순항진균약물치료,수방중부1례환자병정공제불가.결론:대부분PC환자무명현면역공능손해,기림상증상다양차여환자적면역상태유관.PC영상학표현여악성종류난이감별,즉사18F-FDG PET/CT현상역불능획득명현진단경향.특수PC인군외과폐협절제후잉수계통항진균치료.불강서화이곡강서치료잉시경전적내과치료수단.
