CAJ | 학술논문

目的：分析心脏瓣膜置换术血液回收方式对血液保护的效果，探讨术中血液回收最佳方法。方法70例择期行心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法分为两组各35例。研究组术野出血及体外循环结束后的“机器余血”用自体血液回收机回收，经离心洗涤后再回输给患者。对照组将肝素化后术野出血直接吸入体外循环中，待体外循环结束后将“机器余血”直接回输给患者。观察两组术前、术后1 h、24 h患者的血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）计数、红细胞压积（HCT）、白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数、凝血活酶时间（PT）、活化部分凝血酶时间（ APTT），记录患者术中和术后24 h库存血输入量和引流量，术后气管导管留置时间和术后并发症的发生率。结果研究组35例患者共回收经血液回收机洗涤后的浓缩红细胞33500 ml，对照组35例患者共回收“机器余血”19150 ml，研究组回收血量明显多于对照组（P＜0．05）。研究组术后24 h引流量明显少于对照组（P＜0．05）；对照组术后出现急性肾衰竭2例（5．7％），研究组无明显并发症，两组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。对照组APTT明显长于研究组（ P＜0．05）。术后两组WBC和PLT水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05），研究组术后RBC、HGB和HCT均明显高于对照组（P＜0．05）。两组患者手术过程及术后恢复顺利，无死亡病例。结论经血液回收机回收自体血液可有效减少心脏瓣膜置换术中血液丢失，减少异体血输注量、术后引流量、术后并发症。
목적：분석심장판막치환술혈액회수방식대혈액보호적효과，탐토술중혈액회수최가방법。방법70례택기행심장판막치환술환자안수궤수자표법분위량조각35례。연구조술야출혈급체외순배결속후적“궤기여혈”용자체혈액회수궤회수，경리심세조후재회수급환자。대조조장간소화후술야출혈직접흡입체외순배중，대체외순배결속후장“궤기여혈”직접회수급환자。관찰량조술전、술후1 h、24 h환자적혈홍단백（HGB）、홍세포（RBC）계수、홍세포압적（HCT）、백세포（WBC）계수、혈소판（PLT）계수、응혈활매시간（PT）、활화부분응혈매시간（ APTT），기록환자술중화술후24 h고존혈수입량화인류량，술후기관도관류치시간화술후병발증적발생솔。결과연구조35례환자공회수경혈액회수궤세조후적농축홍세포33500 ml，대조조35례환자공회수“궤기여혈”19150 ml，연구조회수혈량명현다우대조조（P＜0．05）。연구조술후24 h인류량명현소우대조조（P＜0．05）；대조조술후출현급성신쇠갈2례（5．7％），연구조무명현병발증，량조비교，차이무통계학의의（ P＞0．05）。대조조APTT명현장우연구조（ P＜0．05）。술후량조WBC화PLT수평비교，차이무통계학의의（P＞0．05），연구조술후RBC、HGB화HCT균명현고우대조조（P＜0．05）。량조환자수술과정급술후회복순리，무사망병례。결론경혈액회수궤회수자체혈액가유효감소심장판막치환술중혈액주실，감소이체혈수주량、술후인류량、술후병발증。