CAJ | 학술논문

目的：探讨早期气管切开（建立人工气道4～5天）和晚期气管切开（建立人工气道9～10天）对重型颅脑损伤病人呼吸机相关肺炎发生率、呼吸机治疗时间、住ICU时间和28天病死率的影响。方法：选取67例在ICU行经口气管插管并行机械通气的重型颅脑损伤患者，所有患者呼吸机治疗时间＞48小时，且插管前无肺部感染，均预期行气管切开，入ICU即行APACHEⅡ评分、GCS评分，将这些病人随机分成2组：观察组予早期气管切开，对照组予晚期气管切开，观察2组病人：建立人工气道3天、7天、14天呼吸机相关肺炎发生率的差异；呼吸机治疗时间、住ICU时间和28天病死率的差异。结果：2组病人建立人工气道3天呼吸机相关肺炎发生率无统计学差异（P＞0．05），建立人工气道7天、14天观察组病人呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组（P＜0．05）；观察组病人呼吸机治疗时间、住ICU时间明显低于对照组（P＜0．05）；观察组28天病死率稍低于对照组，但无统计学意义（P＞0．05）。结论：重型颅脑损伤病人予早期气管切开可明显降低呼吸机相关肺炎发生率；缩短呼吸机治疗时间及住ICU时间，从而缩短住院时间，降低医疗费用，但不能降低病死率，对远期预后无明显改善。
목적：탐토조기기관절개（건립인공기도4～5천）화만기기관절개（건립인공기도9～10천）대중형로뇌손상병인호흡궤상관폐염발생솔、호흡궤치료시간、주ICU시간화28천병사솔적영향。방법：선취67례재ICU행경구기관삽관병행궤계통기적중형로뇌손상환자，소유환자호흡궤치료시간＞48소시，차삽관전무폐부감염，균예기행기관절개，입ICU즉행APACHEⅡ평분、GCS평분，장저사병인수궤분성2조：관찰조여조기기관절개，대조조여만기기관절개，관찰2조병인：건립인공기도3천、7천、14천호흡궤상관폐염발생솔적차이；호흡궤치료시간、주ICU시간화28천병사솔적차이。결과：2조병인건립인공기도3천호흡궤상관폐염발생솔무통계학차이（P＞0．05），건립인공기도7천、14천관찰조병인호흡궤상관폐염발생솔명현저우대조조（P＜0．05）；관찰조병인호흡궤치료시간、주ICU시간명현저우대조조（P＜0．05）；관찰조28천병사솔초저우대조조，단무통계학의의（P＞0．05）。결론：중형로뇌손상병인여조기기관절개가명현강저호흡궤상관폐염발생솔；축단호흡궤치료시간급주ICU시간，종이축단주원시간，강저의료비용，단불능강저병사솔，대원기예후무명현개선。