CAJ | 학술논문

目的：在社区卫生规范服务中，以契约式服务为起点，为提高本辖区内人群的预防保健意识以及重点人群的干预与管理，探索全科团队家庭化健康管理服务辖区内运行模式的方法。方法对户口在大溪沟人和街社区和建设路社区常住居民家庭成员中健康人群、高危人群、疾病人群进行全科团队家庭化健康服务管理。服务内容包括：家庭健康需求调查与分析、健康档案的建立与管理、健康体检、健康评估、健康干预、疾病管理、动态跟踪管理等。动态掌握家庭不同人群的健康状况、危险因素和疾病信息。针对家庭实施契约式服务，通过向家庭成员宣传国家基本和重大公共卫生免费服务项目内容，改善居民遵医就医行为，适时地提供门诊、出诊及转诊等便民服务和需求指导。结果在社区人群中开展全科团队家庭化健康管理服务模式，切实使社区居民充分享受国家基本公共卫生服务，也为慢性病的高危人群和疾病的早发现、早诊断、早预防、早治疗起到关键作用，同时提高了居民基本医疗的利用率。结论该模式具有良好的实用性、可行性、可操作性和社会效益，具有较高的推广性，值得社区卫生服务中心借鉴。
목적：재사구위생규범복무중，이계약식복무위기점，위제고본할구내인군적예방보건의식이급중점인군적간예여관리，탐색전과단대가정화건강관리복무할구내운행모식적방법。방법대호구재대계구인화가사구화건설로사구상주거민가정성원중건강인군、고위인군、질병인군진행전과단대가정화건강복무관리。복무내용포괄：가정건강수구조사여분석、건강당안적건립여관리、건강체검、건강평고、건강간예、질병관리、동태근종관리등。동태장악가정불동인군적건강상황、위험인소화질병신식。침대가정실시계약식복무，통과향가정성원선전국가기본화중대공공위생면비복무항목내용，개선거민준의취의행위，괄시지제공문진、출진급전진등편민복무화수구지도。결과재사구인군중개전전과단대가정화건강관리복무모식，절실사사구거민충분향수국가기본공공위생복무，야위만성병적고위인군화질병적조발현、조진단、조예방、조치료기도관건작용，동시제고료거민기본의료적이용솔。결론해모식구유량호적실용성、가행성、가조작성화사회효익，구유교고적추엄성，치득사구위생복무중심차감。