中国危重病急救医学
中國危重病急救醫學
중국위중병급구의학
CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE
2009年
10期
593-596
,共4页
机械通气模式%心排血指数%胸腔内血容量指数
機械通氣模式%心排血指數%胸腔內血容量指數
궤계통기모식%심배혈지수%흉강내혈용량지수
mechanical ventilation mode%cardiac index%intrathoracic blood volume index
目的 比较在机械通气过程中双水平气道正压(BIPAP)与同步间歇指令通气(SIMV)两种模式对患者心排血指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)的影响.方法 选择24例因各种原因需行有创机械通气和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测血流动力学的患者,根据CI分为心功能正常组(9例)和心功能低下组(15例).在BIPAP模式下,调整吸气压使潮气量(VT)分别维持于6、10、15ml/kg,其他参数不变,呼吸机模式改为SIMV后,VT调节同前.以上各种条件维持20 min后测量呼吸力学及中心静脉压(CVP)、CI、ITBVI指标,试验过程中上述参数随机选择进行.结果 在心功能正常组,两种呼吸模式间CI、ITBVI、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均气道压(Pmean)、内源性呼气末正压(PEEPi)的变化均无明显差异(P值分别为0.067、0.124、0.348、0.328、0.110、0.187);而外周循环阻力指数(SVRI)在10 ml/kg VT时,BIPAP模式下高于SIMV模式(P=0.030).在心功能低下组,CI、ITBVI在SIMV模式下降明显,仅在10ml/kgVT时CI差异有统计学意义(P<0.05);在6、10、15 ml/kg VT时BIPAP模式下Pmean均较SIMV模式低(P值分别为0.003、0.000、0.004);而SVRI、HR、MAP及PEEPi在不同VT水平两种呼吸模式间差异均无统计学意义.结论 两种通气模式随VT增加均可使CI、ITBVI降低.在相同VT时,压力控制模式(BIPAP)较容量控制模式(SIMV)Pmean相对低,对CI、ITBVI影响相对较小,因此,应用PiCCO监测容量变化时通气模式可影响CI、ITBVI.
目的 比較在機械通氣過程中雙水平氣道正壓(BIPAP)與同步間歇指令通氣(SIMV)兩種模式對患者心排血指數(CI)、胸腔內血容量指數(ITBVI)的影響.方法 選擇24例因各種原因需行有創機械通氣和脈搏指示連續心排血量(PiCCO)技術鑑測血流動力學的患者,根據CI分為心功能正常組(9例)和心功能低下組(15例).在BIPAP模式下,調整吸氣壓使潮氣量(VT)分彆維持于6、10、15ml/kg,其他參數不變,呼吸機模式改為SIMV後,VT調節同前.以上各種條件維持20 min後測量呼吸力學及中心靜脈壓(CVP)、CI、ITBVI指標,試驗過程中上述參數隨機選擇進行.結果 在心功能正常組,兩種呼吸模式間CI、ITBVI、心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、平均氣道壓(Pmean)、內源性呼氣末正壓(PEEPi)的變化均無明顯差異(P值分彆為0.067、0.124、0.348、0.328、0.110、0.187);而外週循環阻力指數(SVRI)在10 ml/kg VT時,BIPAP模式下高于SIMV模式(P=0.030).在心功能低下組,CI、ITBVI在SIMV模式下降明顯,僅在10ml/kgVT時CI差異有統計學意義(P<0.05);在6、10、15 ml/kg VT時BIPAP模式下Pmean均較SIMV模式低(P值分彆為0.003、0.000、0.004);而SVRI、HR、MAP及PEEPi在不同VT水平兩種呼吸模式間差異均無統計學意義.結論 兩種通氣模式隨VT增加均可使CI、ITBVI降低.在相同VT時,壓力控製模式(BIPAP)較容量控製模式(SIMV)Pmean相對低,對CI、ITBVI影響相對較小,因此,應用PiCCO鑑測容量變化時通氣模式可影響CI、ITBVI.
목적 비교재궤계통기과정중쌍수평기도정압(BIPAP)여동보간헐지령통기(SIMV)량충모식대환자심배혈지수(CI)、흉강내혈용량지수(ITBVI)적영향.방법 선택24례인각충원인수행유창궤계통기화맥박지시련속심배혈량(PiCCO)기술감측혈류동역학적환자,근거CI분위심공능정상조(9례)화심공능저하조(15례).재BIPAP모식하,조정흡기압사조기량(VT)분별유지우6、10、15ml/kg,기타삼수불변,호흡궤모식개위SIMV후,VT조절동전.이상각충조건유지20 min후측량호흡역학급중심정맥압(CVP)、CI、ITBVI지표,시험과정중상술삼수수궤선택진행.결과 재심공능정상조,량충호흡모식간CI、ITBVI、심솔(HR)、평균동맥압(MAP)、평균기도압(Pmean)、내원성호기말정압(PEEPi)적변화균무명현차이(P치분별위0.067、0.124、0.348、0.328、0.110、0.187);이외주순배조력지수(SVRI)재10 ml/kg VT시,BIPAP모식하고우SIMV모식(P=0.030).재심공능저하조,CI、ITBVI재SIMV모식하강명현,부재10ml/kgVT시CI차이유통계학의의(P<0.05);재6、10、15 ml/kg VT시BIPAP모식하Pmean균교SIMV모식저(P치분별위0.003、0.000、0.004);이SVRI、HR、MAP급PEEPi재불동VT수평량충호흡모식간차이균무통계학의의.결론 량충통기모식수VT증가균가사CI、ITBVI강저.재상동VT시,압력공제모식(BIPAP)교용량공제모식(SIMV)Pmean상대저,대CI、ITBVI영향상대교소,인차,응용PiCCO감측용량변화시통기모식가영향CI、ITBVI.
Objective To compare the effect of control mode of pressure and volume of mechanical ventilation on cardiac index(CI),intrathoracic blood volume index(ITBVI)in patients.Methods Twentyfour patients in whom mechanical ventilation and pulse indicator continuous cardiac output(PiCCO)monitoring were necessary were involved,and they were divided into normal heart function group(9 cases)and heart dysfunction group(15 cases)on the base of CI.Mechanical ventilation was used with the mode of bi-level positive airway passage(BIPAP),and the inspiratory pressure was maintained at the tidal volume (VT)of 6,10,15 ml/kg.After the mechanical ventilation mode was changed to synchronized intermittent mandatory ventilation(SIMV)and maintained for 20 minutes,breathing mechanics and central venous pressure(CVP),CI,ITBVI were measured.Results In the normal heart function group,there were decrease in mean arterial pressure(MAP),CI and ITBVI,increase in heart rate(HR),mean airway pressure(Pmean)and intrinsic positive end expiratory pressure(PEEPi)in both modes of mechanical ventilation without significant difference(P values were 0.067,0.124,0.348,0.328,0.110,0.187,respectively).Systemic vascular resistance index(SVRI)was higher in the BIPAP group compared with SIMV group(P=0.030).In the heart dysfunction group,the CI and ITBVI were decreased in the SIMV mode,and CI was decreased significantly in the 10 ml/kg group(P<0.05).Pmean in BIPAP group was increased than that in SIMV group in all Vt levels(P values were 0.003,0.000,0.004,respectively).There was no significant difference in SVRI,HR,MAP and PEEPi in all groups.Conclusion In the two mechanical ventilation modes,with an increase in Vt,CI and ITBVI may decrease.The Pmean is lower when BIPAP mode in used compared with SIMV,when VT is same.So mechanical ventilation and VT can influence the readings of CI and ITBVI when PiCCO monitoring is employed.
