中国心血管病研究
中國心血管病研究
중국심혈관병연구
CHINESE JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REVIEW
2013年
12期
960-965
,共6页
李猛智%方刚%张正聪%曲成亮%王云%李晓东%王亮%张玉京%姜博
李猛智%方剛%張正聰%麯成亮%王雲%李曉東%王亮%張玉京%薑博
리맹지%방강%장정총%곡성량%왕운%리효동%왕량%장옥경%강박
主动脉夹层%支架%主动脉
主動脈夾層%支架%主動脈
주동맥협층%지가%주동맥
Aortic dissection: Stents%Aorta
目的 探讨孙氏手术、联合三分支支架血管术中置入两手术方式治疗急性Stanford A型主动脉夹层的疗效.方法 2011年1月至2013年1月我院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者,以孙立忠教授主动脉细化分型中AC型为入选标准,选取患者24例.孙氏手术组患者12例,单纯行升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术9例,同期主动脉根部替换手术(Bentall术)2例,主动脉瓣成形1例.联合三分支支架血管术中置入组患者12例,单纯三分支支架术中置入3例,同期升主动脉替换8例,主动脉根部替换手术(Bentall术)1例.出院前、术后3个月、术后每年复查主动脉全程重建CT.结果 孙氏手术组:平均手术时间(10.00±1.60)h,平均体外循环时间(253.33±49.33)min,平均心肌阻断时间(141.41±27.58)min,选择性脑灌注时间(39.67±10.28)min.住院死亡4例,死亡原因:多脏器衰竭2例,术后肾功能衰竭1例,术后呼吸功能衰竭1例.联合三分支支架血管术中置入组:平均手术时间(7.77±2.06)h,平均体外循环时间(168.25±32.05)min,平均心肌阻断时间(79.75±29.54)min,选择性脑灌注时间(24.33±6.53)min.住院死亡2例,死亡原因:术后呼吸功能衰竭死亡1例,1例术后一直未醒,术后第5天少尿,家属放弃治疗.孙氏手术组随访(11.09±6.87)个月,无死亡及需再次手术者.联合三分支支架术中置入组随访(18.40±8.03)个月,术后死亡2例,1例术后1年胸痛发作,心脏彩超提示升主动脉明显增宽,主动脉后壁分离为两层,当即死亡;1例术后2年随访主动脉全程重建CT提示无名动脉近端内漏.结论 孙氏手术和联合三分支支架血管术中置入术是治疗大多数急性Stanford A型主动脉夹层安全有效的方法.作为一种崭新的技术手段,联合三分支支架血管术中置入简化了手术步骤,术后内漏是高危因素,对该种手术方式患者选取应有一定针对性,根据患者信息订制更加个体化支架,并且需要长期随访.
目的 探討孫氏手術、聯閤三分支支架血管術中置入兩手術方式治療急性Stanford A型主動脈夾層的療效.方法 2011年1月至2013年1月我院收治的急性Stanford A型主動脈夾層患者,以孫立忠教授主動脈細化分型中AC型為入選標準,選取患者24例.孫氏手術組患者12例,單純行升主動脈及全弓替換加支架“象鼻”手術9例,同期主動脈根部替換手術(Bentall術)2例,主動脈瓣成形1例.聯閤三分支支架血管術中置入組患者12例,單純三分支支架術中置入3例,同期升主動脈替換8例,主動脈根部替換手術(Bentall術)1例.齣院前、術後3箇月、術後每年複查主動脈全程重建CT.結果 孫氏手術組:平均手術時間(10.00±1.60)h,平均體外循環時間(253.33±49.33)min,平均心肌阻斷時間(141.41±27.58)min,選擇性腦灌註時間(39.67±10.28)min.住院死亡4例,死亡原因:多髒器衰竭2例,術後腎功能衰竭1例,術後呼吸功能衰竭1例.聯閤三分支支架血管術中置入組:平均手術時間(7.77±2.06)h,平均體外循環時間(168.25±32.05)min,平均心肌阻斷時間(79.75±29.54)min,選擇性腦灌註時間(24.33±6.53)min.住院死亡2例,死亡原因:術後呼吸功能衰竭死亡1例,1例術後一直未醒,術後第5天少尿,傢屬放棄治療.孫氏手術組隨訪(11.09±6.87)箇月,無死亡及需再次手術者.聯閤三分支支架術中置入組隨訪(18.40±8.03)箇月,術後死亡2例,1例術後1年胸痛髮作,心髒綵超提示升主動脈明顯增寬,主動脈後壁分離為兩層,噹即死亡;1例術後2年隨訪主動脈全程重建CT提示無名動脈近耑內漏.結論 孫氏手術和聯閤三分支支架血管術中置入術是治療大多數急性Stanford A型主動脈夾層安全有效的方法.作為一種嶄新的技術手段,聯閤三分支支架血管術中置入簡化瞭手術步驟,術後內漏是高危因素,對該種手術方式患者選取應有一定針對性,根據患者信息訂製更加箇體化支架,併且需要長期隨訪.
목적 탐토손씨수술、연합삼분지지가혈관술중치입량수술방식치료급성Stanford A형주동맥협층적료효.방법 2011년1월지2013년1월아원수치적급성Stanford A형주동맥협층환자,이손립충교수주동맥세화분형중AC형위입선표준,선취환자24례.손씨수술조환자12례,단순행승주동맥급전궁체환가지가“상비”수술9례,동기주동맥근부체환수술(Bentall술)2례,주동맥판성형1례.연합삼분지지가혈관술중치입조환자12례,단순삼분지지가술중치입3례,동기승주동맥체환8례,주동맥근부체환수술(Bentall술)1례.출원전、술후3개월、술후매년복사주동맥전정중건CT.결과 손씨수술조:평균수술시간(10.00±1.60)h,평균체외순배시간(253.33±49.33)min,평균심기조단시간(141.41±27.58)min,선택성뇌관주시간(39.67±10.28)min.주원사망4례,사망원인:다장기쇠갈2례,술후신공능쇠갈1례,술후호흡공능쇠갈1례.연합삼분지지가혈관술중치입조:평균수술시간(7.77±2.06)h,평균체외순배시간(168.25±32.05)min,평균심기조단시간(79.75±29.54)min,선택성뇌관주시간(24.33±6.53)min.주원사망2례,사망원인:술후호흡공능쇠갈사망1례,1례술후일직미성,술후제5천소뇨,가속방기치료.손씨수술조수방(11.09±6.87)개월,무사망급수재차수술자.연합삼분지지가술중치입조수방(18.40±8.03)개월,술후사망2례,1례술후1년흉통발작,심장채초제시승주동맥명현증관,주동맥후벽분리위량층,당즉사망;1례술후2년수방주동맥전정중건CT제시무명동맥근단내루.결론 손씨수술화연합삼분지지가혈관술중치입술시치료대다수급성Stanford A형주동맥협층안전유효적방법.작위일충참신적기술수단,연합삼분지지가혈관술중치입간화료수술보취,술후내루시고위인소,대해충수술방식환자선취응유일정침대성,근거환자신식정제경가개체화지가,병차수요장기수방.
