CAJ | 학술논문

目的：探讨舒芬太尼预防性镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术后凝血功能的影响。方法择期行剖宫产术的重度子痫前期患者90例，用随机数字表法均分为三组：B组、S组和C组。行腰-硬联合麻醉，穿刺成功后向蛛网膜下腔注入0.5%丁哌卡因1.5 ml，S组同时复合舒芬太尼5μg。B、S两组行术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA），C 组不行术后镇痛。用视觉模拟评分法（VAS）评定术后6 h、24 h、28 h患者安静、活动时疼痛程度以及B、S组术后镇痛期间镇痛泵按压次数。于麻醉前（T0）、术毕即刻（T1）、术后第1天晨7时（T2）、第2天晨7时（T3）各时点检测患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）及血小板计数（PLT）等指标。结果 B、S两组VAS评分各时点均低于C组（P＜0.05）；活动时，S组患者术后6 h的VAS低于B组（P＜0.05）；术后24 h内PCA按压次数S组明显低于B组（P＜0.05）；与T0时相比，C组的FIB在T2、T3时显著升高（P＜0.05）；B、S 两组，T1～T3时与 T0时相比，PT、APTT、TT 均延长（P＜0.05），T2、T3时 FIB降低（P＜0.05）；与C组相比，B、S两组在T2、T3时点的凝血功能指标明显延长或降低（P＜0.05）；T2时，S组PT、APTT、TT较B组明显延长（P＜0.05）；FIB在T2、T3时点S组较B组降低（P＜0.05）。结论舒芬太尼预防性镇痛，与术后患者 PCEA 相结合的多模式镇痛能增强术后镇痛效果，并能更好地改善重度子痫前期患者的高凝状态。
목적：탐토서분태니예방성진통대중도자간전기환자부궁산술후응혈공능적영향。방법택기행부궁산술적중도자간전기환자90례，용수궤수자표법균분위삼조：B조、S조화C조。행요-경연합마취，천자성공후향주망막하강주입0.5%정고잡인1.5 ml，S조동시복합서분태니5μg。B、S량조행술후환자경막외자공진통（PCEA），C 조불행술후진통。용시각모의평분법（VAS）평정술후6 h、24 h、28 h환자안정、활동시동통정도이급B、S조술후진통기간진통빙안압차수。우마취전（T0）、술필즉각（T1）、술후제1천신7시（T2）、제2천신7시（T3）각시점검측환자적응혈매원시간（PT）、활화부분응혈활매시간（APTT）、섬유단백원（FIB）、응혈매시간（TT）급혈소판계수（PLT）등지표。결과 B、S량조VAS평분각시점균저우C조（P＜0.05）；활동시，S조환자술후6 h적VAS저우B조（P＜0.05）；술후24 h내PCA안압차수S조명현저우B조（P＜0.05）；여T0시상비，C조적FIB재T2、T3시현저승고（P＜0.05）；B、S 량조，T1～T3시여 T0시상비，PT、APTT、TT 균연장（P＜0.05），T2、T3시 FIB강저（P＜0.05）；여C조상비，B、S량조재T2、T3시점적응혈공능지표명현연장혹강저（P＜0.05）；T2시，S조PT、APTT、TT교B조명현연장（P＜0.05）；FIB재T2、T3시점S조교B조강저（P＜0.05）。결론서분태니예방성진통，여술후환자 PCEA 상결합적다모식진통능증강술후진통효과，병능경호지개선중도자간전기환자적고응상태。