CAJ | 학술논문

目的：观察全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床效果。方法选择拟在后腹腔镜下行肾脏手术的患者40例，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为两组，单纯全麻组（GA组）和全麻复合硬膜外组（GEA组），每组20例。GA组患者给予常规全麻诱导，气管内插管，术中以丙泊酚、瑞芬太尼及顺式阿曲库铵持续静脉泵注维持麻醉，术后行PCA。GEA组患者先行硬膜外麻醉，待硬膜外阻滞平面确定后，再行全麻诱导（同GA组），气管内插管，术中以丙泊酚持续静脉泵注及间断硬膜外追加罗哌卡因维持麻醉，并根据手术需要间断静注小剂量顺式阿曲库铵，术后行 PCEA。观察并记录两组患者术中心率、血压、拔管时间、全麻药用量及血管活性药的使用情况。观察两组患者术后镇痛情况，并行VAS评分及术后并发症如恶心、呕吐、皮肤瘙痒和烦躁的发生率。结果 T0时两组患者心率、收缩压及舒张压差异比较无统计学意义（P＞0.05），GA组T1，T2及T3时均较T0时显著升高（P＜0.05），亦明显高于GEA组同时间点指标值（P＜0.05）。GEA 组全麻药物用量明显少于 GA 组（P＜0.05）。GEA 组患者拔管时间明显短于GA组（P＜0.05）。阿托品、麻黄碱的用药情况差异无意义（P＞0.05）。术后镇痛效果比较：术后镇痛12 h、24 h VAS评分GEA组低于GA组（P＜0.05）。术后12 h、24 h烦躁的发生率GEA 组低于GA组（P＜0.05）。两组术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率差异无意义（P＞0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术，可减轻患者术中血流动力学波动，减少术中全麻药用量，缩短拔管时间，且术后镇痛更加完善，同时降低术后烦躁的发生率。
목적：관찰전마복합경막외마취용우후복강경신장수술적림상효과。방법선택의재후복강경하행신장수술적환자40례，ASAⅠ～Ⅲ급，수궤분위량조，단순전마조（GA조）화전마복합경막외조（GEA조），매조20례。GA조환자급여상규전마유도，기관내삽관，술중이병박분、서분태니급순식아곡고안지속정맥빙주유지마취，술후행PCA。GEA조환자선행경막외마취，대경막외조체평면학정후，재행전마유도（동GA조），기관내삽관，술중이병박분지속정맥빙주급간단경막외추가라고잡인유지마취，병근거수술수요간단정주소제량순식아곡고안，술후행 PCEA。관찰병기록량조환자술중심솔、혈압、발관시간、전마약용량급혈관활성약적사용정황。관찰량조환자술후진통정황，병행VAS평분급술후병발증여악심、구토、피부소양화번조적발생솔。결과 T0시량조환자심솔、수축압급서장압차이비교무통계학의의（P＞0.05），GA조T1，T2급T3시균교T0시현저승고（P＜0.05），역명현고우GEA조동시간점지표치（P＜0.05）。GEA 조전마약물용량명현소우 GA 조（P＜0.05）。GEA 조환자발관시간명현단우GA조（P＜0.05）。아탁품、마황감적용약정황차이무의의（P＞0.05）。술후진통효과비교：술후진통12 h、24 h VAS평분GEA조저우GA조（P＜0.05）。술후12 h、24 h번조적발생솔GEA 조저우GA조（P＜0.05）。량조술후악심、구토급피부소양적발생솔차이무의의（P＞0.05）。결론전마복합경막외마취용우후복강경신장수술，가감경환자술중혈류동역학파동，감소술중전마약용량，축단발관시간，차술후진통경가완선，동시강저술후번조적발생솔。