临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2013年
7期
742-745
,共4页
张元度%章莉莉%张东军%赵宏%孙志坚
張元度%章莉莉%張東軍%趙宏%孫誌堅
장원도%장리리%장동군%조굉%손지견
肾病综合征出血热%因子Ⅷ%血小板
腎病綜閤徵齣血熱%因子Ⅷ%血小闆
신병종합정출혈열%인자Ⅷ%혈소판
目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)患者血浆血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-D)、血小板参数的变化及临床意义.方法 18例HFRS患者按病情分为轻、重两组,每组各9例,按病期采血,用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测vWF,乳胶增强免疫比浊法检测D-D,自动生化仪检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST),自动血细胞分析仪检测血小板参数;另取20例健康者作对照.结果 HFRS患者从发热期至恢复初期血浆vWF与D-D含量皆显著升高,峰值分别出现在发热期与低血压少尿期,与对照组相比,差异有统计学意义,vWF(363.69±54.30) μg/L vs (170.40±29.35) μg/L(P＜0.01);D-D(4.17±2.66) μg/L vs (0.17±0.07) μg/L(P＜0.01).轻、重二组之间vWF差异无统计学意义,但D-D含量在低血压少尿期差异有统计学意义,(4.17±2.66) μg/L vs (1.88±0.48) μg/L(P＜0.01); D-D的变化曲线与BUN、ALT、AST的变化趋势基本一致,而与血小板的变化趋势相反.结论 HFRS急性期血浆vWF与D-D水平显著升高,血小板计数显著降低,同时伴肝、肾功能异常,提示体内存在广泛性毛细血管损伤和凝血系统的激活,早期适量应用低分子肝素等抗凝剂治疗,可望改善微循环,减轻多器官损害.
目的 探討腎綜閤徵齣血熱(HFRS)患者血漿血管性血友病因子(vWF)、D-二聚體(D-D)、血小闆參數的變化及臨床意義.方法 18例HFRS患者按病情分為輕、重兩組,每組各9例,按病期採血,用酶聯免疫吸附測定(ELISA)檢測vWF,乳膠增彊免疫比濁法檢測D-D,自動生化儀檢測血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨痠轉氨酶(ALT)和天鼕氨痠轉氨酶(AST),自動血細胞分析儀檢測血小闆參數;另取20例健康者作對照.結果 HFRS患者從髮熱期至恢複初期血漿vWF與D-D含量皆顯著升高,峰值分彆齣現在髮熱期與低血壓少尿期,與對照組相比,差異有統計學意義,vWF(363.69±54.30) μg/L vs (170.40±29.35) μg/L(P＜0.01);D-D(4.17±2.66) μg/L vs (0.17±0.07) μg/L(P＜0.01).輕、重二組之間vWF差異無統計學意義,但D-D含量在低血壓少尿期差異有統計學意義,(4.17±2.66) μg/L vs (1.88±0.48) μg/L(P＜0.01); D-D的變化麯線與BUN、ALT、AST的變化趨勢基本一緻,而與血小闆的變化趨勢相反.結論 HFRS急性期血漿vWF與D-D水平顯著升高,血小闆計數顯著降低,同時伴肝、腎功能異常,提示體內存在廣汎性毛細血管損傷和凝血繫統的激活,早期適量應用低分子肝素等抗凝劑治療,可望改善微循環,減輕多器官損害.
목적 탐토신종합정출혈열(HFRS)환자혈장혈관성혈우병인자(vWF)、D-이취체(D-D)、혈소판삼수적변화급림상의의.방법 18례HFRS환자안병정분위경、중량조,매조각9례,안병기채혈,용매련면역흡부측정(ELISA)검측vWF,유효증강면역비탁법검측D-D,자동생화의검측혈뇨소담(BUN)、기항(Cr)、병안산전안매(ALT)화천동안산전안매(AST),자동혈세포분석의검측혈소판삼수;령취20례건강자작대조.결과 HFRS환자종발열기지회복초기혈장vWF여D-D함량개현저승고,봉치분별출현재발열기여저혈압소뇨기,여대조조상비,차이유통계학의의,vWF(363.69±54.30) μg/L vs (170.40±29.35) μg/L(P＜0.01);D-D(4.17±2.66) μg/L vs (0.17±0.07) μg/L(P＜0.01).경、중이조지간vWF차이무통계학의의,단D-D함량재저혈압소뇨기차이유통계학의의,(4.17±2.66) μg/L vs (1.88±0.48) μg/L(P＜0.01); D-D적변화곡선여BUN、ALT、AST적변화추세기본일치,이여혈소판적변화추세상반.결론 HFRS급성기혈장vWF여D-D수평현저승고,혈소판계수현저강저,동시반간、신공능이상,제시체내존재엄범성모세혈관손상화응혈계통적격활,조기괄량응용저분자간소등항응제치료,가망개선미순배,감경다기관손해.
