中华胃肠外科杂志
中華胃腸外科雜誌
중화위장외과잡지
CHINESE JOURNAL OF GASTROINTESTINAL SURGERY
2014年
7期
651-654
,共4页
杨映弘%颜璟%吴艳军%蔺原%岳晓林
楊映弘%顏璟%吳豔軍%藺原%嶽曉林
양영홍%안경%오염군%린원%악효림
2型糖尿病%袖状胃切除术%回肠间置%β细胞功能
2型糖尿病%袖狀胃切除術%迴腸間置%β細胞功能
2형당뇨병%수상위절제술%회장간치%β세포공능
Type 2 diabetes mellitus%Sleeve gastrectomy%Ileal interposition%β-cell function
目的 探讨袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术对非肥胖性2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用.方法 回顾性分析2009年3月至2011年10月间在四川省攀枝花市中心医院接受袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术的54例非肥胖型2型糖尿病患者的临床资料,包括术前及术后1、3、6、12、24月进行口服葡萄糖耐量试验结果和空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹胰岛素等检测结果,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型β细胞功能(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)及胰岛素曲线下面积(AUCINS).结果 术后24月,HbA1c由术前的(8.2±0.8)％降至(6.3±0.1)％,空腹血糖由(9.2±0.6) mmol/L降至(5.9±0.5)mmol/L,空腹胰岛素由(9.7±1.5) mIU/L降至(6.2±0.7) mIU/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05);同时,HOMA-IR较术前明显下降(0.8±0.3比2.1±0.6,P＜0.05),HOMA-β明显升高(56.3±12.8比28.4±9.2,P＜0.05),△I30/△G30明显升高(1.8±0.7比0.8±0.2,P＜0.05),而AUCINS在术后1月和3月时较术前下降,但术后6、12和24月时较术前上升(P＜0.05).相关分析结果显示,HbA1c与HOMA-β(r=-0.628,P＜0.01)、△I30/△G30(r=-0.571,P＜0.01)和AUCINS(r=-0.606,P＜0.01)呈显著负相关,与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.784,P＜0.01).结论 袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术能改善胰岛β细胞功能,从而达到治疗糖尿病的作用.
目的 探討袖狀胃切除間置迴腸的十二指腸空腸徬路手術對非肥胖性2型糖尿病患者胰島β細胞功能的改善作用.方法 迴顧性分析2009年3月至2011年10月間在四川省攀枝花市中心醫院接受袖狀胃切除間置迴腸的十二指腸空腸徬路手術的54例非肥胖型2型糖尿病患者的臨床資料,包括術前及術後1、3、6、12、24月進行口服葡萄糖耐量試驗結果和空腹血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)及空腹胰島素等檢測結果,併計算胰島素牴抗指數(HOMA-IR)、穩態模型β細胞功能(HOMA-β)、早期胰島素分泌指數(△I30/△G30)及胰島素麯線下麵積(AUCINS).結果 術後24月,HbA1c由術前的(8.2±0.8)％降至(6.3±0.1)％,空腹血糖由(9.2±0.6) mmol/L降至(5.9±0.5)mmol/L,空腹胰島素由(9.7±1.5) mIU/L降至(6.2±0.7) mIU/L,差異均有統計學意義(均P＜0.05);同時,HOMA-IR較術前明顯下降(0.8±0.3比2.1±0.6,P＜0.05),HOMA-β明顯升高(56.3±12.8比28.4±9.2,P＜0.05),△I30/△G30明顯升高(1.8±0.7比0.8±0.2,P＜0.05),而AUCINS在術後1月和3月時較術前下降,但術後6、12和24月時較術前上升(P＜0.05).相關分析結果顯示,HbA1c與HOMA-β(r=-0.628,P＜0.01)、△I30/△G30(r=-0.571,P＜0.01)和AUCINS(r=-0.606,P＜0.01)呈顯著負相關,與HOMA-IR呈顯著正相關(r=0.784,P＜0.01).結論 袖狀胃切除間置迴腸的十二指腸空腸徬路手術能改善胰島β細胞功能,從而達到治療糖尿病的作用.
목적 탐토수상위절제간치회장적십이지장공장방로수술대비비반성2형당뇨병환자이도β세포공능적개선작용.방법 회고성분석2009년3월지2011년10월간재사천성반지화시중심의원접수수상위절제간치회장적십이지장공장방로수술적54례비비반형2형당뇨병환자적림상자료,포괄술전급술후1、3、6、12、24월진행구복포도당내량시험결과화공복혈당、당화혈홍단백(HbA1c)급공복이도소등검측결과,병계산이도소저항지수(HOMA-IR)、은태모형β세포공능(HOMA-β)、조기이도소분비지수(△I30/△G30)급이도소곡선하면적(AUCINS).결과 술후24월,HbA1c유술전적(8.2±0.8)％강지(6.3±0.1)％,공복혈당유(9.2±0.6) mmol/L강지(5.9±0.5)mmol/L,공복이도소유(9.7±1.5) mIU/L강지(6.2±0.7) mIU/L,차이균유통계학의의(균P＜0.05);동시,HOMA-IR교술전명현하강(0.8±0.3비2.1±0.6,P＜0.05),HOMA-β명현승고(56.3±12.8비28.4±9.2,P＜0.05),△I30/△G30명현승고(1.8±0.7비0.8±0.2,P＜0.05),이AUCINS재술후1월화3월시교술전하강,단술후6、12화24월시교술전상승(P＜0.05).상관분석결과현시,HbA1c여HOMA-β(r=-0.628,P＜0.01)、△I30/△G30(r=-0.571,P＜0.01)화AUCINS(r=-0.606,P＜0.01)정현저부상관,여HOMA-IR정현저정상관(r=0.784,P＜0.01).결론 수상위절제간치회장적십이지장공장방로수술능개선이도β세포공능,종이체도치료당뇨병적작용.
Objective To investigate the improvement of islet β-cell function after sleeve gastrectomy with ileal interposition duodeaojejunal bypass operation in non-obese type 2 diabetes mellitus.Methods Clinical data of 54 non-obese type 2 diabetes mellitus cases undergoing sleeve gastrectomy with ileal interposition duodenojejunal bypass operation in our hospital from March 2009 to October 2011 were retrospectively analyzed.Fasting glucose,glycosylated hemoglobin (HbA1c),fasting insulin,body mass index (BMI),insulin resistance index (HOMA-IR),homeostasis model β-cell function (HOMA-β),early phase insulin secretion index (△I30/△G30) and area under curve of insulin (AUCINS) were measured before operation,and 1,3,6,12,24 months after operation with standard oral glucose tolerance test (OGTT).Results At 24 months after operation,HbAlc decreased from preoperative (8.2 ±0.8) ％ to postoperative (6.3 ±0.1) ％ (P＜0.01),as did the fasting glucose [(9.2±0.6) mmol/L vs.(5.9±0.5) mmol/L,P＜0.01] and HOMA-IR (2.1±0.6 vs.0.8±0.3,P＜0.01).The postoperative BMI was not significantly different from the preoperative level.HOMA-β increased (28.4±9.2 vs.56.3±12.8,P＜0.05).△I30/△G30 increased after surgery (0.8±0.2 vs.1.8±0.7,P＜0.01).AUCINS was (42.6±17.1) mIU/L,(31.5± 18.6) mIU/L,(34.71±12.9) mIU/L,(49.2±16.3) mIU/L,(78.3±21.7) mIU/L,(74.8±15.2) mIU/L before operation and at postoperative 1 month,3 months,6 months,12 months,24 months,respectively,indicating an increase in AUCINS 6 months later.Linear correlation analysis showed that HbAlc was negatively correlated with HOMA-β,△I30/△G30 and AUCINS (r=-0.628,P＜0.01; r=-0.571,P＜0.01; r=-0.606,P＜0.01),and positively correlated with HOMA-IR (r=0.784,P＜ 0.01).Conclusions Sleeve gastrectomy with ileal interposition duodenojejunal bypass can improve islet β cells function.It plays an important role in the surgical treatment of diabetes.
