CAJ | 학술논문

目的:探讨妊娠中、晚期妇女血清瘦素、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)及解整合素-金属蛋白酶12(ADAM12)的水平变化及这些指标对子痫前期(PE)发生的预测价值.方法:选择2007年6月-2008年5月在福建省妇幼保健院定期产检和住院分娩的189例妊娠妇女,分别测定妊娠中期(20～24周)和妊娠晚期(30～34周)血清瘦素、β-hCG、ADAM12的浓度,其中25例发展为PE者为病例组,164例正常妊娠者为正常组.根据受试者工作特征(ROC)曲线确定预测界限值.结果:①妊娠中期病例组血清β-hCG、ADAM12浓度显著高于正常组(P＜0.001).②妊娠晚期病例组血清瘦素、β-hCG、ADAM12浓度明显高于正常组(P＜0.001).③病例组妊娠晚期血清瘦素、β-hCG及ADAM12水平均较妊娠中期升高(P＜0.05),正常组妊娠晚期血清瘦素水平较妊娠中期升高(P＜0.001),而血清β-hCG与ADAM12水平2组间差异无统计学意义(P＞0.05).④妊娠中期以血清β-hCG≥32 μg/L、血清ADAM12≥818 μg/L为预测界值,两者联合阳性预测值为82.61%,高于单项阳性预测值(P＜0.05).两者联合ROC曲线下面积与单项ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).⑤妊娠晚期以血清瘦素≥23 μg/L、血清β-hCG≥37 μg/L及血清ADAM12≥900 μg/L为预测界值,三者联合阳性预测值达92.31%,高于单项阳性预测值(P＜0.05).三者联合ROC曲线下面积大于单项β-hCG及瘦素ROC曲线下面积(P＜0.05),但与单项ADAM12曲线下面积差异无统计学意义(P＜0.05).⑥联合妊娠中、晚期血清β-hCG预测PE发生的阳性率为81.25%;联合妊娠中、晚期血清ADAM12预测PE发生的阳性率为90.48%,均比单一指标的阳性预测值高.结论:检测妊娠中、晚期妇女血清β-hCG及ADAM12水平可作为PE发生的有效预测指标;联合多项指标并动态监测可进一步提高对PE发生的阳性预测值及准确率.
목적:탐토임신중、만기부녀혈청수소、인융모막촉성선격소β아단위(β-hCG)급해정합소-금속단백매12(ADAM12)적수평변화급저사지표대자간전기(PE)발생적예측개치.방법:선택2007년6월-2008년5월재복건성부유보건원정기산검화주원분면적189례임신부녀,분별측정임신중기(20～24주)화임신만기(30～34주)혈청수소、β-hCG、ADAM12적농도,기중25례발전위PE자위병례조,164례정상임신자위정상조.근거수시자공작특정(ROC)곡선학정예측계한치.결과:①임신중기병례조혈청β-hCG、ADAM12농도현저고우정상조(P＜0.001).②임신만기병례조혈청수소、β-hCG、ADAM12농도명현고우정상조(P＜0.001).③병례조임신만기혈청수소、β-hCG급ADAM12수평균교임신중기승고(P＜0.05),정상조임신만기혈청수소수평교임신중기승고(P＜0.001),이혈청β-hCG여ADAM12수평2조간차이무통계학의의(P＞0.05).④임신중기이혈청β-hCG≥32 μg/L、혈청ADAM12≥818 μg/L위예측계치,량자연합양성예측치위82.61%,고우단항양성예측치(P＜0.05).량자연합ROC곡선하면적여단항ROC곡선하면적비교차이무통계학의의(P＞0.05).⑤임신만기이혈청수소≥23 μg/L、혈청β-hCG≥37 μg/L급혈청ADAM12≥900 μg/L위예측계치,삼자연합양성예측치체92.31%,고우단항양성예측치(P＜0.05).삼자연합ROC곡선하면적대우단항β-hCG급수소ROC곡선하면적(P＜0.05),단여단항ADAM12곡선하면적차이무통계학의의(P＜0.05).⑥연합임신중、만기혈청β-hCG예측PE발생적양성솔위81.25%;연합임신중、만기혈청ADAM12예측PE발생적양성솔위90.48%,균비단일지표적양성예측치고.결론:검측임신중、만기부녀혈청β-hCG급ADAM12수평가작위PE발생적유효예측지표;연합다항지표병동태감측가진일보제고대PE발생적양성예측치급준학솔.