循证医学
循證醫學
순증의학
THE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
2013年
5期
285-291
,共7页
查成喜%邢福军%杨邵华%韩跃武
查成喜%邢福軍%楊邵華%韓躍武
사성희%형복군%양소화%한약무
细胞色素P450%CYP2C19基因%多态性%氯吡格雷%Meta分析
細胞色素P450%CYP2C19基因%多態性%氯吡格雷%Meta分析
세포색소P450%CYP2C19기인%다태성%록필격뢰%Meta분석
cytochrome P450%CYP2C19%polymorphism%Clopidogrel%meta-analysis
目的 利用Meta分析的方法评估氯吡格雷抗血小板作用的效果和细胞色素P450 2C19基因(CYP2C19)多态性之间的相关性.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane 图书馆、SCI、EMBASE和PubMed数据库,并手工检索相关杂志,收集氯吡格雷使用患者CYP2C19 A/G位点多态性的基因频率和抗血小板效应的独立病例对照研究,提取有效的数据,用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入8个病例对照研究,包括1 538例GG基因型患者和4 413例GA或者AA患者.Meta分析结果表明:使用氯吡格雷作为抗血小板药物的患者中,CYP2C19突变型(GA或者AA)携带者比野生型GG携带者的药物敏感性差[比值比=0.23,95％可信区间(0.13,0.40)];血浆药物浓度前者远低于后者[均数差=-17.38,95％可信区间(-25.59,-9.16)];血小板反应指数前者较后者明显降低[均数差=12.87,95％可信区间(8.48,17.26)];支架植入后血栓形成情况前者较后者有明显增加[比值比=3.68,95％可信区间(2.17,6.24)];血栓导致的死亡率前者也较后者增高[比值比=3.68,95％可信区间(1.82,7.43)];然而,对于心肌梗死的情况前者与后者之间无差异[比值比=1.25,95％可信区间(0.96,1.63)].结论 Meta分析结果表明,CYP2C19基因多态性与氯吡格雷药物反应作用之间存在着一定的相关性,且易导致由于血小板凝集而造成的患者死亡.
目的 利用Meta分析的方法評估氯吡格雷抗血小闆作用的效果和細胞色素P450 2C19基因(CYP2C19)多態性之間的相關性.方法 計算機檢索中國知網、萬方、維普、中國生物醫學文獻數據庫、Cochrane 圖書館、SCI、EMBASE和PubMed數據庫,併手工檢索相關雜誌,收集氯吡格雷使用患者CYP2C19 A/G位點多態性的基因頻率和抗血小闆效應的獨立病例對照研究,提取有效的數據,用RevMan 5.0軟件進行Meta分析.結果 共納入8箇病例對照研究,包括1 538例GG基因型患者和4 413例GA或者AA患者.Meta分析結果錶明:使用氯吡格雷作為抗血小闆藥物的患者中,CYP2C19突變型(GA或者AA)攜帶者比野生型GG攜帶者的藥物敏感性差[比值比=0.23,95％可信區間(0.13,0.40)];血漿藥物濃度前者遠低于後者[均數差=-17.38,95％可信區間(-25.59,-9.16)];血小闆反應指數前者較後者明顯降低[均數差=12.87,95％可信區間(8.48,17.26)];支架植入後血栓形成情況前者較後者有明顯增加[比值比=3.68,95％可信區間(2.17,6.24)];血栓導緻的死亡率前者也較後者增高[比值比=3.68,95％可信區間(1.82,7.43)];然而,對于心肌梗死的情況前者與後者之間無差異[比值比=1.25,95％可信區間(0.96,1.63)].結論 Meta分析結果錶明,CYP2C19基因多態性與氯吡格雷藥物反應作用之間存在著一定的相關性,且易導緻由于血小闆凝集而造成的患者死亡.
목적 이용Meta분석적방법평고록필격뢰항혈소판작용적효과화세포색소P450 2C19기인(CYP2C19)다태성지간적상관성.방법 계산궤검색중국지망、만방、유보、중국생물의학문헌수거고、Cochrane 도서관、SCI、EMBASE화PubMed수거고,병수공검색상관잡지,수집록필격뢰사용환자CYP2C19 A/G위점다태성적기인빈솔화항혈소판효응적독립병례대조연구,제취유효적수거,용RevMan 5.0연건진행Meta분석.결과 공납입8개병례대조연구,포괄1 538례GG기인형환자화4 413례GA혹자AA환자.Meta분석결과표명:사용록필격뢰작위항혈소판약물적환자중,CYP2C19돌변형(GA혹자AA)휴대자비야생형GG휴대자적약물민감성차[비치비=0.23,95％가신구간(0.13,0.40)];혈장약물농도전자원저우후자[균수차=-17.38,95％가신구간(-25.59,-9.16)];혈소판반응지수전자교후자명현강저[균수차=12.87,95％가신구간(8.48,17.26)];지가식입후혈전형성정황전자교후자유명현증가[비치비=3.68,95％가신구간(2.17,6.24)];혈전도치적사망솔전자야교후자증고[비치비=3.68,95％가신구간(1.82,7.43)];연이,대우심기경사적정황전자여후자지간무차이[비치비=1.25,95％가신구간(0.96,1.63)].결론 Meta분석결과표명,CYP2C19기인다태성여록필격뢰약물반응작용지간존재착일정적상관성,차역도치유우혈소판응집이조성적환자사망.
