CAJ | 학술논문

目的:根据复杂型髋臼四方区骨折的不同类型,探讨不同手术入路,以获得更好的手术暴露和更可靠的复位内固定.方法:自2006年1月至2011年1月共收治58例髋臼四方区骨折,男36例,女22例;年龄23～61岁,平均36.9岁.术前摄骨盆片及双斜位片,辅以CT扫描重建髋臼,按Letournel分型其中前柱15例,横形12例,T形7例,前柱伴后半横形9例,双柱骨折15例.分别采用单纯Kocher-Langenbeck (K-L)入路、髂腹股沟入路、改良的Stoppa入路手术、组合式联合手术入路,或者经改良Stoppa入路结合经皮髋臼前柱拉力螺钉固定.结果:49例患者获随访,时间2～6年,平均32个月,术后其中1例发生深部感染,经创口引流,配合有效抗生素后治愈,2例出现坐骨神经损伤,2例出现股骨头坏死.手术结果复位按Matta标准评定:解剖复位(移位＜1mm)36例,满意复位(移位l～3 mm)8例,不满意复位(移位＞3 mm)5例.关节功能按Merle d'Aubigne和Postel标准评定:优32例,良12例,可4例,差1例,总分(15.3±2.5).结论:采用单一的手术入路只能解决一部分类型的髋臼复杂型四方区骨折,更多的需要采用联合入路,改良的Stoppa入路结合髂腹股沟前入路或者结合前柱髋臼螺钉通常是解决复杂型四方区骨折移位有效的手术入路,临床疗效满意.
목적:근거복잡형관구사방구골절적불동류형,탐토불동수술입로,이획득경호적수술폭로화경가고적복위내고정.방법:자2006년1월지2011년1월공수치58례관구사방구골절,남36례,녀22례;년령23～61세,평균36.9세.술전섭골분편급쌍사위편,보이CT소묘중건관구,안Letournel분형기중전주15례,횡형12례,T형7례,전주반후반횡형9례,쌍주골절15례.분별채용단순Kocher-Langenbeck (K-L)입로、가복고구입로、개량적Stoppa입로수술、조합식연합수술입로,혹자경개량Stoppa입로결합경피관구전주랍력라정고정.결과:49례환자획수방,시간2～6년,평균32개월,술후기중1례발생심부감염,경창구인류,배합유효항생소후치유,2례출현좌골신경손상,2례출현고골두배사.수술결과복위안Matta표준평정:해부복위(이위＜1mm)36례,만의복위(이위l～3 mm)8례,불만의복위(이위＞3 mm)5례.관절공능안Merle d'Aubigne화Postel표준평정:우32례,량12례,가4례,차1례,총분(15.3±2.5).결론:채용단일적수술입로지능해결일부분류형적관구복잡형사방구골절,경다적수요채용연합입로,개량적Stoppa입로결합가복고구전입로혹자결합전주관구라정통상시해결복잡형사방구골절이위유효적수술입로,림상료효만의.