CAJ | 학술논문

目的研究剖宫产腰硬联合麻醉时硬膜外追加利多卡因条件下蛛网膜下隙罗哌卡因量效关系变化及并发症发生率,为剖宫产时腰硬联合麻醉合理用药提供依据.方法选择240例择期剖宫产产妇,随机分为8个剂量组,每组30例,均于L3～4椎间隙穿刺行腰硬联合麻醉,分别以1 ml/5s的注药速度向蛛网膜下隙注入0.75％罗哌卡因4.5 mg(A组)、6.0 mg(B组)、7.5 mg(C组)、9.0 mg(D组)、10.5 mg(E组)、12.0 mg(F组)、13.5 mg(G组)、15.0 mg(H组).蛛网膜下隙注药后10 min感觉平面阻滞如未达到T8,每5 min硬膜外注射2％利多卡因5 ml,最多分三次共注射15ml.记录低血压、恶心呕吐例数.记录蛛网膜下隙给药后10 min时、硬膜外第一次注射利多卡因后5 min时、硬膜外第二次注射利多卡因后5 min时、硬膜外第三次注射利多卡因后5 min时产妇总的麻醉有效的例数(E0、E1、E2、E3).参考E0、E1、E2、E3数据用Probit法分别获取并比较罗哌卡因ED50、ED95及其95％可信区间(CI).结果 H组低血压例数较A、B、C、D、E组增加显著(P＜0.05);恶心呕吐发生例数G组较A、B、C、D组增加显著(P＜0.05),H组较C、D、E组增加显著(P＜0.05),H组较A、B组增加非常显著(P＜0.01).参考E0、E1、E2数据得到罗哌卡因ED50和ED95分别为11.030 mg(95％CI:10.530～11.535 mg)和15.136 mg (95％CI:14.112～16.813 mg);9.174 mg (95％CI:8.691 ～ 9.634mg)和12.952 mg(95％CI:12.124～14.250 mg):6.109 mg(95％CI:5.579～6.584 mg)和10.336 mg(95％CI:9.338～11.999 mg);以上三组ED50和ED95组间比较差异有显著统计学意义(P＜0.01);E3数据显示硬膜外第三次注射利多卡因5 min后产妇总的麻醉有效例数均为30,不进行ED50、ED95的计算.结论通过硬膜外注射利多卡因显著降低蛛网膜下隙罗哌卡因ED50、ED95并减少低血压、恶心呕吐等并发症的发生,根据剖宫产的紧急程度在腰硬联合麻醉时可以参考不同的罗哌卡因ED50、ED95数据. 目的研究剖宮產腰硬聯閤痳醉時硬膜外追加利多卡因條件下蛛網膜下隙囉哌卡因量效關繫變化及併髮癥髮生率,為剖宮產時腰硬聯閤痳醉閤理用藥提供依據.方法選擇240例擇期剖宮產產婦,隨機分為8箇劑量組,每組30例,均于L3～4椎間隙穿刺行腰硬聯閤痳醉,分彆以1 ml/5s的註藥速度嚮蛛網膜下隙註入0.75％囉哌卡因4.5 mg(A組)、6.0 mg(B組)、7.5 mg(C組)、9.0 mg(D組)、10.5 mg(E組)、12.0 mg(F組)、13.5 mg(G組)、15.0 mg(H組).蛛網膜下隙註藥後10 min感覺平麵阻滯如未達到T8,每5 min硬膜外註射2％利多卡因5 ml,最多分三次共註射15ml.記錄低血壓、噁心嘔吐例數.記錄蛛網膜下隙給藥後10 min時、硬膜外第一次註射利多卡因後5 min時、硬膜外第二次註射利多卡因後5 min時、硬膜外第三次註射利多卡因後5 min時產婦總的痳醉有效的例數(E0、E1、E2、E3).參攷E0、E1、E2、E3數據用Probit法分彆穫取併比較囉哌卡因ED50、ED95及其95％可信區間(CI).結果 H組低血壓例數較A、B、C、D、E組增加顯著(P＜0.05);噁心嘔吐髮生例數G組較A、B、C、D組增加顯著(P＜0.05),H組較C、D、E組增加顯著(P＜0.05),H組較A、B組增加非常顯著(P＜0.01).參攷E0、E1、E2數據得到囉哌卡因ED50和ED95分彆為11.030 mg(95％CI:10.530～11.535 mg)和15.136 mg (95％CI:14.112～16.813 mg);9.174 mg (95％CI:8.691 ～ 9.634mg)和12.952 mg(95％CI:12.124～14.250 mg):6.109 mg(95％CI:5.579～6.584 mg)和10.336 mg(95％CI:9.338～11.999 mg);以上三組ED50和ED95組間比較差異有顯著統計學意義(P＜0.01);E3數據顯示硬膜外第三次註射利多卡因5 min後產婦總的痳醉有效例數均為30,不進行ED50、ED95的計算.結論通過硬膜外註射利多卡因顯著降低蛛網膜下隙囉哌卡因ED50、ED95併減少低血壓、噁心嘔吐等併髮癥的髮生,根據剖宮產的緊急程度在腰硬聯閤痳醉時可以參攷不同的囉哌卡因ED50、ED95數據.
목적 연구부궁산요경연합마취시경막외추가리다잡인조건하주망막하극라고잡인량효관계변화급병발증발생솔,위부궁산시요경연합마취합리용약제공의거.방법 선택240례택기부궁산산부,수궤분위8개제량조,매조30례,균우L3～4추간극천자행요경연합마취,분별이1 ml/5s적주약속도향주망막하극주입0.75％라고잡인4.5 mg(A조)、6.0 mg(B조)、7.5 mg(C조)、9.0 mg(D조)、10.5 mg(E조)、12.0 mg(F조)、13.5 mg(G조)、15.0 mg(H조).주망막하극주약후10 min감각평면조체여미체도T8,매5 min경막외주사2％리다잡인5 ml,최다분삼차공주사15ml.기록저혈압、악심구토례수.기록주망막하극급약후10 min시、경막외제일차주사리다잡인후5 min시、경막외제이차주사리다잡인후5 min시、경막외제삼차주사리다잡인후5 min시산부총적마취유효적례수(E0、E1、E2、E3).삼고E0、E1、E2、E3수거용Probit법분별획취병비교라고잡인ED50、ED95급기95％가신구간(CI).결과 H조저혈압례수교A、B、C、D、E조증가현저(P＜0.05);악심구토발생례수G조교A、B、C、D조증가현저(P＜0.05),H조교C、D、E조증가현저(P＜0.05),H조교A、B조증가비상현저(P＜0.01).삼고E0、E1、E2수거득도라고잡인ED50화ED95분별위11.030 mg(95％CI:10.530～11.535 mg)화15.136 mg (95％CI:14.112～16.813 mg);9.174 mg (95％CI:8.691 ～ 9.634mg)화12.952 mg(95％CI:12.124～14.250 mg):6.109 mg(95％CI:5.579～6.584 mg)화10.336 mg(95％CI:9.338～11.999 mg);이상삼조ED50화ED95조간비교차이유현저통계학의의(P＜0.01);E3수거현시경막외제삼차주사리다잡인5 min후산부총적마취유효례수균위30,불진행ED50、ED95적계산.결론 통과경막외주사리다잡인현저강저주망막하극라고잡인ED50、ED95병감소저혈압、악심구토등병발증적발생,근거부궁산적긴급정도재요경연합마취시가이삼고불동적라고잡인ED50、ED95수거.
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