CAJ | 학술논문

背景:肾移植后糖尿病的发生原因目前尚不明确,一般认为与患者种族、年龄、体质量、家族史、丙肝病毒感染及免疫抑制剂方案有关目的:探讨将他克莫司转换为环孢素A改善移植后新发糖尿病的有效性和安全性.方法:将42例符合入组标准的肾移植受者随机分为转换组(n=20)和对照组(n=22);转换组将他克莫司转换为环孢素A,对照组不转换.从对照组确诊为新发糖尿病、转换组他克莫司转换为环孢素A的时间开始随访1年,动态监测患者的血糖状况,同时监测患者体质量指数、血清肌酐、尿素氮、尿酸、肝功能、血脂、免疫抑制剂用量及浓度范围、尿微量白蛋白、急性排斥反应发生率、感染发生率、丙肝感染率、人/肾存活率等直至随访终点.结果与结论:随着时间的增长,转换组的空腹血糖及糖化血红蛋白逐渐改善,需要接受降糖治疗的患者例数逐渐减少,转换1年后,有1 1例(55％)新发糖尿病完全缓解,不需接受降糖药物治疗;而对照组,需要接受降糖药物治疗的患者例数逐渐增多,1年后所有患者均需接受治疗,而且空腹血糖及糖化血红蛋白控制情况均不如转换组.同时,转换组与对照组相比,血清肌酐、谷丙转氨酶、三酰甘油、胆固醇、尿酸等均无明显差异,而尿微量白蛋白在转换后6个月开始则明显少于对照组;两组的急性排斥反应发生率、感染发生率及人/肾存活率均无明显差异.将他克莫司转换为环孢素A,短期内(1年内)改善肾移植后新发糖尿病是安全而有效的.
배경:신이식후당뇨병적발생원인목전상불명학,일반인위여환자충족、년령、체질량、가족사、병간병독감염급면역억제제방안유관목적:탐토장타극막사전환위배포소A개선이식후신발당뇨병적유효성화안전성.방법:장42례부합입조표준적신이식수자수궤분위전환조(n=20)화대조조(n=22);전환조장타극막사전환위배포소A,대조조불전환.종대조조학진위신발당뇨병、전환조타극막사전환위배포소A적시간개시수방1년,동태감측환자적혈당상황,동시감측환자체질량지수、혈청기항、뇨소담、뇨산、간공능、혈지、면역억제제용량급농도범위、뇨미량백단백、급성배척반응발생솔、감염발생솔、병간감염솔、인/신존활솔등직지수방종점.결과여결론:수착시간적증장,전환조적공복혈당급당화혈홍단백축점개선,수요접수강당치료적환자례수축점감소,전환1년후,유1 1례(55％)신발당뇨병완전완해,불수접수강당약물치료;이대조조,수요접수강당약물치료적환자례수축점증다,1년후소유환자균수접수치료,이차공복혈당급당화혈홍단백공제정황균불여전환조.동시,전환조여대조조상비,혈청기항、곡병전안매、삼선감유、담고순、뇨산등균무명현차이,이뇨미량백단백재전환후6개월개시칙명현소우대조조;량조적급성배척반응발생솔、감염발생솔급인/신존활솔균무명현차이.장타극막사전환위배포소A,단기내(1년내)개선신이식후신발당뇨병시안전이유효적.