中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2014年
25期
61-63
,共3页
安国辉%刘淑云%郝立艾%孔令军%宗文仓%刘丽霞%曹庆艳%赵茹
安國輝%劉淑雲%郝立艾%孔令軍%宗文倉%劉麗霞%曹慶豔%趙茹
안국휘%류숙운%학립애%공령군%종문창%류려하%조경염%조여
急性非ST段抬高心肌梗死%右束支阻滞%临床预后
急性非ST段抬高心肌梗死%右束支阻滯%臨床預後
급성비ST단태고심기경사%우속지조체%림상예후
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目的 探讨右束支传导阻滞(RBBB)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中的发生率及其对两组患者临床特征和预后的影响.方法 收集752例急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料,将其分为STEMI组(571例)和NSTEMI组(181例),并将两组分别分为RBBB和无束支传导阻滞(NBBB),均随访1年;比较两组RBBB和NBBB患者之间临床基线资料、早期治疗方案、院内及院外1年病死率;使用多因素Logistic逐步回归分析法筛选两组患者院内及院外1年病死率升高的独立预测因素.结果 STEMI组RBBB58例,NBBB 513例;NSTEMI组RBBB 22例,NBBB 159例.STEMI组RBBB患者与NBBB患者相比,心肌酶峰值高[(530.8 ± 321.6) mmol/L比(232.3±173.7) mmol/L],入院时射血分数(EF)＜40％比例高[44.8％(26/58)比21.2％(109/513)],差异有统计学意义(P＜ 0.01).但NSTEMI组RBBB患者心肌酶峰值和EF＜ 40％比例与NBBB患者比较差异无统计学意义[(195.5±78.0) mmol/L比(171.4±95.9)mmol/L,22.7％(5/22)比19.5％(31/159),P＞0.05].NSTEMI组及STEMI组RBBB患者入院48 h内接受急诊再灌注、氯吡格雷、β受体阻滞剂治疗的比例明显低于NBBB患者[NSTEMI组:13.6％(3/22)比42.8％ (68/159)、27.3％ (6/22)比61.0％ (97/159)、31.8％ (7/22)比57.9％ (92/159);NSTEMI组:39.7％ (23/58)比63.9％ (328/513)、58.6％ (34/58)比82.1％ (421/513)、50.0％ (29/58)比74.5％(382/513)],差异有统计学意义(P＜0.05).在STEMI组,RBBB是该组患者院内[20.7％ (12/58)比6.8％(35/513),OR=1.566,95％CI 1.320～ 1.741,P=0.008]及院外1年病死率[15.5％(9/58)比6.6％(34/513),OR=1.475,95％ CI 1.224 ～ 2.006,P=0.021]升高的独立预测因素.但在NSTEMI组中,RBBB不是院内及院外1年病死率升高的独立预测因素.结论 RBBB并不是NSTEMI患者院内和长期病死率升高的独立预测因素,但RBBB是STEMI患者院内和长期病死率升高的独立预测因素.
目的 探討右束支傳導阻滯(RBBB)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中的髮生率及其對兩組患者臨床特徵和預後的影響.方法 收集752例急性心肌梗死(AMI)患者的臨床資料,將其分為STEMI組(571例)和NSTEMI組(181例),併將兩組分彆分為RBBB和無束支傳導阻滯(NBBB),均隨訪1年;比較兩組RBBB和NBBB患者之間臨床基線資料、早期治療方案、院內及院外1年病死率;使用多因素Logistic逐步迴歸分析法篩選兩組患者院內及院外1年病死率升高的獨立預測因素.結果 STEMI組RBBB58例,NBBB 513例;NSTEMI組RBBB 22例,NBBB 159例.STEMI組RBBB患者與NBBB患者相比,心肌酶峰值高[(530.8 ± 321.6) mmol/L比(232.3±173.7) mmol/L],入院時射血分數(EF)＜40％比例高[44.8％(26/58)比21.2％(109/513)],差異有統計學意義(P＜ 0.01).但NSTEMI組RBBB患者心肌酶峰值和EF＜ 40％比例與NBBB患者比較差異無統計學意義[(195.5±78.0) mmol/L比(171.4±95.9)mmol/L,22.7％(5/22)比19.5％(31/159),P＞0.05].NSTEMI組及STEMI組RBBB患者入院48 h內接受急診再灌註、氯吡格雷、β受體阻滯劑治療的比例明顯低于NBBB患者[NSTEMI組:13.6％(3/22)比42.8％ (68/159)、27.3％ (6/22)比61.0％ (97/159)、31.8％ (7/22)比57.9％ (92/159);NSTEMI組:39.7％ (23/58)比63.9％ (328/513)、58.6％ (34/58)比82.1％ (421/513)、50.0％ (29/58)比74.5％(382/513)],差異有統計學意義(P＜0.05).在STEMI組,RBBB是該組患者院內[20.7％ (12/58)比6.8％(35/513),OR=1.566,95％CI 1.320～ 1.741,P=0.008]及院外1年病死率[15.5％(9/58)比6.6％(34/513),OR=1.475,95％ CI 1.224 ～ 2.006,P=0.021]升高的獨立預測因素.但在NSTEMI組中,RBBB不是院內及院外1年病死率升高的獨立預測因素.結論 RBBB併不是NSTEMI患者院內和長期病死率升高的獨立預測因素,但RBBB是STEMI患者院內和長期病死率升高的獨立預測因素.
목적 탐토우속지전도조체(RBBB)재급성ST단태고형심기경사(STEMI)급급성비ST단태고형심기경사(NSTEMI)환자중적발생솔급기대량조환자림상특정화예후적영향.방법 수집752례급성심기경사(AMI)환자적림상자료,장기분위STEMI조(571례)화NSTEMI조(181례),병장량조분별분위RBBB화무속지전도조체(NBBB),균수방1년;비교량조RBBB화NBBB환자지간림상기선자료、조기치료방안、원내급원외1년병사솔;사용다인소Logistic축보회귀분석법사선량조환자원내급원외1년병사솔승고적독립예측인소.결과 STEMI조RBBB58례,NBBB 513례;NSTEMI조RBBB 22례,NBBB 159례.STEMI조RBBB환자여NBBB환자상비,심기매봉치고[(530.8 ± 321.6) mmol/L비(232.3±173.7) mmol/L],입원시사혈분수(EF)＜40％비례고[44.8％(26/58)비21.2％(109/513)],차이유통계학의의(P＜ 0.01).단NSTEMI조RBBB환자심기매봉치화EF＜ 40％비례여NBBB환자비교차이무통계학의의[(195.5±78.0) mmol/L비(171.4±95.9)mmol/L,22.7％(5/22)비19.5％(31/159),P＞0.05].NSTEMI조급STEMI조RBBB환자입원48 h내접수급진재관주、록필격뢰、β수체조체제치료적비례명현저우NBBB환자[NSTEMI조:13.6％(3/22)비42.8％ (68/159)、27.3％ (6/22)비61.0％ (97/159)、31.8％ (7/22)비57.9％ (92/159);NSTEMI조:39.7％ (23/58)비63.9％ (328/513)、58.6％ (34/58)비82.1％ (421/513)、50.0％ (29/58)비74.5％(382/513)],차이유통계학의의(P＜0.05).재STEMI조,RBBB시해조환자원내[20.7％ (12/58)비6.8％(35/513),OR=1.566,95％CI 1.320～ 1.741,P=0.008]급원외1년병사솔[15.5％(9/58)비6.6％(34/513),OR=1.475,95％ CI 1.224 ～ 2.006,P=0.021]승고적독립예측인소.단재NSTEMI조중,RBBB불시원내급원외1년병사솔승고적독립예측인소.결론 RBBB병불시NSTEMI환자원내화장기병사솔승고적독립예측인소,단RBBB시STEMI환자원내화장기병사솔승고적독립예측인소.
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