CAJ | 학술논문

在全民医保体系初步建立、人民群众看病就医有了基本保障之后，我国大病医疗费用负担重的问题日益凸显。2012年，我国启动城乡居民大病保险工作，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。大病保险运行一年多以来，形成了太仓、厦门、杭州等多种模式。这些模式在起付标准、封顶线、大病保险发展定性和经办主体等问题上存在一定差异并引发一些争论。对此，我国大病保险应取消封顶线，并在经济发达的地区试点个人自付限额。经办主体实行多元化，部分地区等条件成熟后再交由商业保险经办，以利于制度的稳定发展。在运行机制上，应成立专门、独立的审查机构，按照各方协商一致的标准审核医疗费用，并根据审核结果向医疗机构支付费用。
재전민의보체계초보건립、인민군음간병취의유료기본보장지후，아국대병의료비용부담중적문제일익철현。2012년，아국계동성향거민대병보험공작，대대병환자발생적고액의료비용급여진일보보장。대병보험운행일년다이래，형성료태창、하문、항주등다충모식。저사모식재기부표준、봉정선、대병보험발전정성화경판주체등문제상존재일정차이병인발일사쟁론。대차，아국대병보험응취소봉정선，병재경제발체적지구시점개인자부한액。경판주체실행다원화，부분지구등조건성숙후재교유상업보험경판，이리우제도적은정발전。재운행궤제상，응성립전문、독립적심사궤구，안조각방협상일치적표준심핵의료비용，병근거심핵결과향의료궤구지부비용。