中华腔镜外科杂志（电子版）
中華腔鏡外科雜誌（電子版）
중화강경외과잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF LAPAROSCOPIC SURGERY ( ELECTRONIC EDITION)
2013年
6期
447-449
,共3页
胆囊切除术,腹腔镜%手术中并发症%胆瘘
膽囊切除術,腹腔鏡%手術中併髮癥%膽瘺
담낭절제술,복강경%수술중병발증%담루
目的 分析腹腔镜胆囊切除术( LC )胆管损伤的原因及处理措施.方法 对自 2004 年1 月至 2011 年 12 月行 LC 患者 3156 例进行分析,发生胆道损伤 6 例,术中发现 4 例,术后胆漏发现 2 例.其中,胆囊床胆漏 1 例,胆总管横断 1 例,肝总管钛夹不全夹闭 1 例,右肝管夹闭并前壁剪开1 例,副右肝管夹闭横断 1 例,电钩损伤右肝管前壁 1 例.胆囊床胆漏及副右肝管夹闭未做处理 2 例;胆管对端吻合并置 T 管支撑引流 2 例;取出生物夹,行 T 管支撑引流 1 例;术后胆瘘 1 例,术后 7 d 再次开腹发现右肝管前壁坏死脱落,行坏死组织清除,T 管支撑引流,大网膜覆盖.结果 胆囊床漏胆及副右肝管夹闭未做处理 2 例术后随访 5 年,未发现肝脏萎缩及胆道狭窄;4 例行 T 管支撑引流者,术后随访 17 ～ 60 个月,平均 34 个月,未出现任何不适,无胆管狭窄及其他并发症.结论 术者对 LC 潜在危险性缺乏足够重视,经验不足或者盲目自信,镜下不能正确判断变异解剖关系,器械使用不当,是发生胆管损伤的根本原因.严格掌握手术适应证,强化操作训练,把握中转开腹的时机,可减少胆管损伤的发生.
目的 分析腹腔鏡膽囊切除術( LC )膽管損傷的原因及處理措施.方法 對自 2004 年1 月至 2011 年 12 月行 LC 患者 3156 例進行分析,髮生膽道損傷 6 例,術中髮現 4 例,術後膽漏髮現 2 例.其中,膽囊床膽漏 1 例,膽總管橫斷 1 例,肝總管鈦夾不全夾閉 1 例,右肝管夾閉併前壁剪開1 例,副右肝管夾閉橫斷 1 例,電鉤損傷右肝管前壁 1 例.膽囊床膽漏及副右肝管夾閉未做處理 2 例;膽管對耑吻閤併置 T 管支撐引流 2 例;取齣生物夾,行 T 管支撐引流 1 例;術後膽瘺 1 例,術後 7 d 再次開腹髮現右肝管前壁壞死脫落,行壞死組織清除,T 管支撐引流,大網膜覆蓋.結果 膽囊床漏膽及副右肝管夾閉未做處理 2 例術後隨訪 5 年,未髮現肝髒萎縮及膽道狹窄;4 例行 T 管支撐引流者,術後隨訪 17 ～ 60 箇月,平均 34 箇月,未齣現任何不適,無膽管狹窄及其他併髮癥.結論 術者對 LC 潛在危險性缺乏足夠重視,經驗不足或者盲目自信,鏡下不能正確判斷變異解剖關繫,器械使用不噹,是髮生膽管損傷的根本原因.嚴格掌握手術適應證,彊化操作訓練,把握中轉開腹的時機,可減少膽管損傷的髮生.
목적 분석복강경담낭절제술( LC )담관손상적원인급처리조시.방법 대자 2004 년1 월지 2011 년 12 월행 LC 환자 3156 례진행분석,발생담도손상 6 례,술중발현 4 례,술후담루발현 2 례.기중,담낭상담루 1 례,담총관횡단 1 례,간총관태협불전협폐 1 례,우간관협폐병전벽전개1 례,부우간관협폐횡단 1 례,전구손상우간관전벽 1 례.담낭상담루급부우간관협폐미주처리 2 례;담관대단문합병치 T 관지탱인류 2 례;취출생물협,행 T 관지탱인류 1 례;술후담루 1 례,술후 7 d 재차개복발현우간관전벽배사탈락,행배사조직청제,T 관지탱인류,대망막복개.결과 담낭상루담급부우간관협폐미주처리 2 례술후수방 5 년,미발현간장위축급담도협착;4 례행 T 관지탱인류자,술후수방 17 ～ 60 개월,평균 34 개월,미출현임하불괄,무담관협착급기타병발증.결론 술자대 LC 잠재위험성결핍족구중시,경험불족혹자맹목자신,경하불능정학판단변이해부관계,기계사용불당,시발생담관손상적근본원인.엄격장악수술괄응증,강화조작훈련,파악중전개복적시궤,가감소담관손상적발생.
