CAJ | 학술논문

目的:比较腮腺良性肿瘤浅叶切除术中解剖面神经的不同方法并对术后面神经功能进行分析.方法:总结83例较大腮腺良性肿瘤患者,首先解剖面神经颊支或下颌缘支,逆行解剖出面神经额面干、颈面干,然后随机分成两组,A组53例采取自额面干、颈面干和腮腺边缘腺体内末端分支间相向解剖其他各分支的方法,B组30例采取自额面干、颈面干解剖各分支的方法,并对术后面神经功能进行了比较.结果:随访6个月至4年,A组5例,B组9例术后产生一过性轻度面瘫,采用House-Brackmann分级法面神经损伤分级Ⅱ级,3～6个月后面神经功能恢复正常,其他术后面神经功能无异常.术后腮腺痿A组2例,B组2例,经加压包扎,口服阿托品片半月至1个月后痊愈.术后味觉出汗综合征A、B组各1例.B组腮腺多形性腺瘤复发1例,再次手术切除随访1年未见复发.A组1例腮腺多形性腺瘤2年术后复发,诊断为腺样囊性癌,在外院再次手术、放疗仍复发,放弃治疗,死于癌转移.结论:采取从未梢追踪到主干的逆行解剖法,首先解剖出面神经颊支或下颌缘支,逆行解剖出额面干、颈面干后,如果自某一方向解剖面神经各分支难度较大时,可以靠近腮腺边缘腺体内解剖出其他分支.在额面干、颈面干与各末端分支之间相向分离,并切除腮腺浅叶,可以减少损伤面神经的机会.
목적:비교시선량성종류천협절제술중해부면신경적불동방법병대술후면신경공능진행분석.방법:총결83례교대시선량성종류환자,수선해부면신경협지혹하합연지,역행해부출면신경액면간、경면간,연후수궤분성량조,A조53례채취자액면간、경면간화시선변연선체내말단분지간상향해부기타각분지적방법,B조30례채취자액면간、경면간해부각분지적방법,병대술후면신경공능진행료비교.결과:수방6개월지4년,A조5례,B조9례술후산생일과성경도면탄,채용House-Brackmann분급법면신경손상분급Ⅱ급,3～6개월후면신경공능회복정상,기타술후면신경공능무이상.술후시선위A조2례,B조2례,경가압포찰,구복아탁품편반월지1개월후전유.술후미각출한종합정A、B조각1례.B조시선다형성선류복발1례,재차수술절제수방1년미견복발.A조1례시선다형성선류2년술후복발,진단위선양낭성암,재외원재차수술、방료잉복발,방기치료,사우암전이.결론:채취종미소추종도주간적역행해부법,수선해부출면신경협지혹하합연지,역행해부출액면간、경면간후,여과자모일방향해부면신경각분지난도교대시,가이고근시선변연선체내해부출기타분지.재액면간、경면간여각말단분지지간상향분리,병절제시선천협,가이감소손상면신경적궤회.