CAJ | 학술논문

目的：观察2%利多卡因溶液喉头和声门下喷雾及复方利多卡因乳膏联合应用在开颅手术中抑制气管插管及拔管时应激反应的效果。方法择期行开颅手术的患者90例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为三组，每组30例患者。A组患者用2%的利多卡因溶液行咽喉黏膜喷雾表面麻醉、然后用喉麻管给予生理盐水2 ml 进行声门下喷雾、气管导管前部涂上水溶明胶进行气管插管；B组患者在2%的利多卡因咽喉黏膜表麻之后，用喉麻管给予2%利多卡因溶液2 ml进行声门下喷雾、气管导管前部涂上水溶明胶进行气管插管；C 组患者在2%的利多卡因咽喉黏膜表面麻醉之后，用喉麻管给予2%利多卡因2 ml进行声门下喷雾、气管导管前部涂上复方利多卡因乳膏2 g后进行气管插管，术中行机械通气。记录气管插管前（T0）、插管即刻（T1）、插管后3 min （T2）、拔管即刻（T3）、拔管后3 min（T4）以及拔管后5 min（T5）各时点患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化，同时采集静脉血测各时点肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）、血浆皮质醇（CORT）的含量。记录手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒期患者躁动及拔管后24 h咽喉疼痛的发生情况。结果 C组各时点患者HR、SBP、DBP的变化以及静脉血AD、NE、CORT的含量均明显低于A、B两组（P＜0.05），且苏醒期躁动及拔管后24 h患者咽喉疼痛的发生率明显低于 A、B 两组（P＜0.05）。结论三种表面麻醉方法联合应用可提高患者对导管的耐受性。
목적：관찰2%리다잡인용액후두화성문하분무급복방리다잡인유고연합응용재개로수술중억제기관삽관급발관시응격반응적효과。방법택기행개로수술적환자90례（ASAⅠ～Ⅱ급），수궤분위삼조，매조30례환자。A조환자용2%적리다잡인용액행인후점막분무표면마취、연후용후마관급여생리염수2 ml 진행성문하분무、기관도관전부도상수용명효진행기관삽관；B조환자재2%적리다잡인인후점막표마지후，용후마관급여2%리다잡인용액2 ml진행성문하분무、기관도관전부도상수용명효진행기관삽관；C 조환자재2%적리다잡인인후점막표면마취지후，용후마관급여2%리다잡인2 ml진행성문하분무、기관도관전부도상복방리다잡인유고2 g후진행기관삽관，술중행궤계통기。기록기관삽관전（T0）、삽관즉각（T1）、삽관후3 min （T2）、발관즉각（T3）、발관후3 min（T4）이급발관후5 min（T5）각시점환자심솔（HR）、수축압（SBP）、서장압（DBP）적변화，동시채집정맥혈측각시점신상선소（AD）、거갑신상선소（NE）、혈장피질순（CORT）적함량。기록수술시간、마취시간、마취소성기환자조동급발관후24 h인후동통적발생정황。결과 C조각시점환자HR、SBP、DBP적변화이급정맥혈AD、NE、CORT적함량균명현저우A、B량조（P＜0.05），차소성기조동급발관후24 h환자인후동통적발생솔명현저우 A、B 량조（P＜0.05）。결론삼충표면마취방법연합응용가제고환자대도관적내수성。