CAJ | 학술논문

目的：分析重度产后出血的相关因素，降低重度产后出血和产科急症子宫切除的发生。方法对2002年6月至2012年6月间江苏省三家医院所有产后出血的孕产妇的1655病例资料进行了回顾性分析。结果（1）在导致产后出血的四大原因中，除软产道损伤外，宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等因素，在出血量≥1000 ml组和＜1000 ml组间差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）232例重度产后出血中，保守治疗无效最后遭遇产科急症子宫切除术的有16例，其中胎盘因素导致者10例，顽固性宫缩乏力4例，羊水栓塞致弥散性血管内凝血及重症肝炎合并凝血功能障碍各1例；（3）在子宫切除组和子宫保留组之间，产妇高龄、胎盘植入、既往有2次或2次以上生产史或剖宫产史、平均产后出血量等因素有统计学差异（P＜0.05）。结论（1）宫缩乏力是产后出血的主要原因，而胎盘因素、凝血功能障碍更易使产后出血发展为重度。（2）胎盘因素是遭遇急症子宫切除的主要因素，前置胎盘合并黏连或植入的比例尤其高。（3）产妇高龄、胎盘植入、产次≥2次及重复剖宫产史（既往剖宫产次数≥2次）分别是使得重度产后出血导致产科急症子宫切除的概率明显增加的高危临床特征。
목적：분석중도산후출혈적상관인소，강저중도산후출혈화산과급증자궁절제적발생。방법대2002년6월지2012년6월간강소성삼가의원소유산후출혈적잉산부적1655병례자료진행료회고성분석。결과（1）재도치산후출혈적사대원인중，제연산도손상외，궁축핍력、태반인소、응혈공능장애등인소，재출혈량≥1000 ml조화＜1000 ml조간차이유통계학의의（P＜0.05）；（2）232례중도산후출혈중，보수치료무효최후조우산과급증자궁절제술적유16례，기중태반인소도치자10례，완고성궁축핍력4례，양수전새치미산성혈관내응혈급중증간염합병응혈공능장애각1례；（3）재자궁절제조화자궁보류조지간，산부고령、태반식입、기왕유2차혹2차이상생산사혹부궁산사、평균산후출혈량등인소유통계학차이（P＜0.05）。결론（1）궁축핍력시산후출혈적주요원인，이태반인소、응혈공능장애경역사산후출혈발전위중도。（2）태반인소시조우급증자궁절제적주요인소，전치태반합병점련혹식입적비례우기고。（3）산부고령、태반식입、산차≥2차급중복부궁산사（기왕부궁산차수≥2차）분별시사득중도산후출혈도치산과급증자궁절제적개솔명현증가적고위림상특정。