CAJ | 학술논문

目的：探讨EGFR、VEGF及Ki-67在肺浸润性腺癌、微浸润性腺癌及浸润前病变组织中的表达，及其与临床病理特征之间的相关性。方法按照2011年IASLC/ATS/ERS多学科肺腺癌新分类方案，对2004年1月至2010年12月间日照市人民医院常规病理诊断中确诊为肺腺癌、细支气管肺泡癌和不典型腺瘤样增生的病例，使用和整合病理组织学、免疫组化TTF-1和P63[或（和）CK5/6]及临床、影像学多学科知识，重新诊断、分类，应用免疫组织化学S-P法检测128例浸润性肺腺癌、28例微浸润性腺癌、46例浸润前病变（29例原位腺癌AIS、17例不典型腺瘤样增生）病理组织中EGFR、VEGF及Ki-67蛋白的表达，以30例癌旁组织、30例正常肺脏组织作对照，并结合临床病理特征进行相关性分析，比较EGFR、VEGF及 Ki-67：（1）在浸润性腺癌、微浸润性腺癌及浸润前病变三种不同组织中表达差异，及其与正常黏膜组织差异；（2）三者在28例微浸润性腺癌中微浸润灶与原位腺癌两种成分中表达的差异；（3）三者的表达与肿瘤大小、分化程度、浸润程度、淋巴结转移等临床病理因素的关系；（4）EGFR、VEGF及Ki-67三者在浸润性腺癌中表达的相关性。结果（1）EGFR、VEGF及Ki-67的表达在浸润前病变、微浸润性腺癌及浸润性肺腺癌组织中的表达依次增高，与正常对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）EGFR、VEGF及Ki-67在微浸润性腺癌微浸润与原位两种成分中表达的差异无统计学意义（P＞0.05）；与浸润性腺癌比较，Ki-67表达差异有统计学意义（P＜0.05），EGFR、VEGF的表达差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）肿瘤大小≤2 cm组与＞2 cm且＜3 cm组间比较，EGFR、VEGF及Ki-67表达差异有统计学意义（P＜0.05）；肿瘤大小＞2 cm且＜3 cm组与≥3 cm组比较，VEGF表达差异有统计学意义（P＜0.05），EGFR及Ki-67表达无明显差异（P＞0.05）。（4）EGFR、VEGF及Ki-67表达与组织学类型（鳞屑样、腺泡样、乳头状、实性）无关（P＞0.05）；EGFR 高表达与组织学分级低分化、淋巴结转移及肿瘤高分期有关（P＜0.05）；VEGF与组织学分级、淋巴结转移及肿瘤高分期均无关（P＞0.05）；Ki-67只与淋巴结转移有关（P＜0.05），而与组织学分级、肿瘤高分期无关（P＞0.05）。EGFR、VEGF 及 Ki-67三者表达正相关（P＜0.05）。结论本组显示原位腺癌大小以2 cm为界更能较好地显示生物学行为；EGFR、VEGF及Ki-67高表达与肺腺癌发生、浸润、转移密切相关，早期联合检测能辅助预测肺腺癌的生物学行为、评估预后和指导治疗。目的：探討EGFR、VEGF及Ki-67在肺浸潤性腺癌、微浸潤性腺癌及浸潤前病變組織中的錶達，及其與臨床病理特徵之間的相關性。方法按照2011年IASLC/ATS/ERS多學科肺腺癌新分類方案，對2004年1月至2010年12月間日照市人民醫院常規病理診斷中確診為肺腺癌、細支氣管肺泡癌和不典型腺瘤樣增生的病例，使用和整閤病理組織學、免疫組化TTF-1和P63[或（和）CK5/6]及臨床、影像學多學科知識，重新診斷、分類，應用免疫組織化學S-P法檢測128例浸潤性肺腺癌、28例微浸潤性腺癌、46例浸潤前病變（29例原位腺癌AIS、17例不典型腺瘤樣增生）病理組織中EGFR、VEGF及Ki-67蛋白的錶達，以30例癌徬組織、30例正常肺髒組織作對照，併結閤臨床病理特徵進行相關性分析，比較EGFR、VEGF及 Ki-67：（1）在浸潤性腺癌、微浸潤性腺癌及浸潤前病變三種不同組織中錶達差異，及其與正常黏膜組織差異；（2）三者在28例微浸潤性腺癌中微浸潤竈與原位腺癌兩種成分中錶達的差異；（3）三者的錶達與腫瘤大小、分化程度、浸潤程度、淋巴結轉移等臨床病理因素的關繫；（4）EGFR、VEGF及Ki-67三者在浸潤性腺癌中錶達的相關性。結果（1）EGFR、VEGF及Ki-67的錶達在浸潤前病變、微浸潤性腺癌及浸潤性肺腺癌組織中的錶達依次增高，與正常對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。（2）EGFR、VEGF及Ki-67在微浸潤性腺癌微浸潤與原位兩種成分中錶達的差異無統計學意義（P＞0.05）；與浸潤性腺癌比較，Ki-67錶達差異有統計學意義（P＜0.05），EGFR、VEGF的錶達差異無統計學意義（P＞0.05）。（3）腫瘤大小≤2 cm組與＞2 cm且＜3 cm組間比較，EGFR、VEGF及Ki-67錶達差異有統計學意義（P＜0.05）；腫瘤大小＞2 cm且＜3 cm組與≥3 cm組比較，VEGF錶達差異有統計學意義（P＜0.05），EGFR及Ki-67錶達無明顯差異（P＞0.05）。（4）EGFR、VEGF及Ki-67錶達與組織學類型（鱗屑樣、腺泡樣、乳頭狀、實性）無關（P＞0.05）；EGFR 高錶達與組織學分級低分化、淋巴結轉移及腫瘤高分期有關（P＜0.05）；VEGF與組織學分級、淋巴結轉移及腫瘤高分期均無關（P＞0.05）；Ki-67隻與淋巴結轉移有關（P＜0.05），而與組織學分級、腫瘤高分期無關（P＞0.05）。EGFR、VEGF 及 Ki-67三者錶達正相關（P＜0.05）。結論本組顯示原位腺癌大小以2 cm為界更能較好地顯示生物學行為；EGFR、VEGF及Ki-67高錶達與肺腺癌髮生、浸潤、轉移密切相關，早期聯閤檢測能輔助預測肺腺癌的生物學行為、評估預後和指導治療。
목적：탐토EGFR、VEGF급Ki-67재폐침윤성선암、미침윤성선암급침윤전병변조직중적표체，급기여림상병리특정지간적상관성。방법안조2011년IASLC/ATS/ERS다학과폐선암신분류방안，대2004년1월지2010년12월간일조시인민의원상규병리진단중학진위폐선암、세지기관폐포암화불전형선류양증생적병례，사용화정합병리조직학、면역조화TTF-1화P63[혹（화）CK5/6]급림상、영상학다학과지식，중신진단、분류，응용면역조직화학S-P법검측128례침윤성폐선암、28례미침윤성선암、46례침윤전병변（29례원위선암AIS、17례불전형선류양증생）병리조직중EGFR、VEGF급Ki-67단백적표체，이30례암방조직、30례정상폐장조직작대조，병결합림상병리특정진행상관성분석，비교EGFR、VEGF급 Ki-67：（1）재침윤성선암、미침윤성선암급침윤전병변삼충불동조직중표체차이，급기여정상점막조직차이；（2）삼자재28례미침윤성선암중미침윤조여원위선암량충성분중표체적차이；（3）삼자적표체여종류대소、분화정도、침윤정도、림파결전이등림상병리인소적관계；（4）EGFR、VEGF급Ki-67삼자재침윤성선암중표체적상관성。결과（1）EGFR、VEGF급Ki-67적표체재침윤전병변、미침윤성선암급침윤성폐선암조직중적표체의차증고，여정상대조조비교，차이유통계학의의（P＜0.01）。（2）EGFR、VEGF급Ki-67재미침윤성선암미침윤여원위량충성분중표체적차이무통계학의의（P＞0.05）；여침윤성선암비교，Ki-67표체차이유통계학의의（P＜0.05），EGFR、VEGF적표체차이무통계학의의（P＞0.05）。（3）종류대소≤2 cm조여＞2 cm차＜3 cm조간비교，EGFR、VEGF급Ki-67표체차이유통계학의의（P＜0.05）；종류대소＞2 cm차＜3 cm조여≥3 cm조비교，VEGF표체차이유통계학의의（P＜0.05），EGFR급Ki-67표체무명현차이（P＞0.05）。（4）EGFR、VEGF급Ki-67표체여조직학류형（린설양、선포양、유두상、실성）무관（P＞0.05）；EGFR 고표체여조직학분급저분화、림파결전이급종류고분기유관（P＜0.05）；VEGF여조직학분급、림파결전이급종류고분기균무관（P＞0.05）；Ki-67지여림파결전이유관（P＜0.05），이여조직학분급、종류고분기무관（P＞0.05）。EGFR、VEGF 급 Ki-67삼자표체정상관（P＜0.05）。결론본조현시원위선암대소이2 cm위계경능교호지현시생물학행위；EGFR、VEGF급Ki-67고표체여폐선암발생、침윤、전이밀절상관，조기연합검측능보조예측폐선암적생물학행위、평고예후화지도치료。
Objective To study the expression and clinical significance of epidermal growth factor receptor(EGFR), vascular endothelial growth factor(VEGF), and Ki-67 in lung invasive adenocarcinoma, minimally invasive adenocarcinoma(MIA) and precancerous lesions[adenocarcinoma in situ(AIS) and atypical adenomatous hyperplasia(AAH)]. Methods The expression of EGFR, VEGF and Ki-67 were investigated by immunhistochemical S-P method in 128 cases of lung invasive adenocarcinoma tissues, 28 cases of MIA, 46 cases of precancerous lesions(29 cases of AIS, 17 cases of AAH) and adjacent normal tissues and the correlation with pathological factors were analyzed. Results The expressions of EGFR, VEGF and Ki-67 increased from the tumor free tissues, precancerous lesions, MIA and lung invasive adenocarcinoma and there was a significant difference between lung invasive adenocarcinoma and precancerous lesions(AIS and AAH) and the tumor free tissue (P<0.05).However, there was no significant difference between lung invasive adenocarcinoma and minimally invasive adenocarcinoma, and there was no significant difference between minimally invasive adenocarcinoma and adenocarcinoma in situ, too. The expressions of EGFR, VEGF and Ki-67 were not related with the type of tumor (P>0.05). The expressions of EGFR were statistically correlated with the tumor size, grade, the degree of the infiltration, lymph node metastasis and the stages in lung invasive adenocarcinoma.Ki-67 expression was significantly positively correlated with VEGF and EGFR(P<0.05). Conclusion The high expression of EGFR, VEGF and Ki-67 may serve as the parameters for diagnosis of lung adenocarcinoma and determing biological behavior and prognosis of lung cancer. The tumor size of 2 cm may serve as a parameter for diagnosis and determing biological behavior and prognosis of lung adenocarcinoma in situ.