中华放射医学与防护杂志
中華放射醫學與防護雜誌
중화방사의학여방호잡지
Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection
2013年
2期
146-150
,共5页
徐裕金%刘冠%王准%郑晓%王跃珍%封巍%赖霄晶%周霞%白雪
徐裕金%劉冠%王準%鄭曉%王躍珍%封巍%賴霄晶%週霞%白雪
서유금%류관%왕준%정효%왕약진%봉외%뢰소정%주하%백설
非小细胞肺癌%同步加量调强放疗%总生存率%不良反应
非小細胞肺癌%同步加量調彊放療%總生存率%不良反應
비소세포폐암%동보가량조강방료%총생존솔%불량반응
Non-small cell lung cancer%Integrated boost intensity-modulated radiotherapy%Overall survival rate%Adverse events
目的 分析采用同步加量调强放疗(SIB-IMRT)技术治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 回顾分析2008年1月至2011年6月在我院胸部放疗科行SIB-IMRT治疗的局部晚期NSCLC 78例,其中,ⅢA期45例,ⅢB期33例.处方剂量为PTV 50.4 ～64.0 Gy/28 ～33次,单次剂量为1.8～2.1 Gy；IGTV为60.0 ～ 74.3 Gy/28 ～ 33次,单次剂量为2.0～2.5 Gy.主要观察指标为总有效率(ORR)、局部控制率(LCR)、总生存率(OS)、无疾病进展生存率(PFS)及3级及以上食管和肺损伤.结果 78例患者均按计划完成根治性放疗,IGTV剂量≥60 Gy.67例(85.9％)患者接受以顺铂或卡铂为基础的第三代细胞毒药物两药联合方案化疗,其中17例(21.8％)为同步放化疗,50例(64.1％)为序贯放化疗.全组ORR为69.2％,其中CR 11例(14.1％),PR 43例(55.1％),SD 22例(28.2％),PD 2例(2.6％).截至2012年10月,失访6例,随访率92.3％.72例可随访患者中已死亡50例,22例存活.1、2、3年局部控制率分别为88.4％、54.7％、28.6％,中位PFS为15.3个月(2.3 ～46.8个月),中位OS为27.3个月(5.8 ～49.3个月).1、2、3年无进展生存率分别为50.7％、27.6％、21.1％；1、2、3年总生存率分别为87.5％、56.6％、30.3％.在同步放化疗与非同步放化疗亚组中,中位OS分别为32.8个月和24.1个月,1、2、3年总生存率分别为94.7％、73.7％、47.3％和83.0％、50.5％、23.9％(x2=3.946,P＜0.05).全组共发生急性放射性食管损伤59例(75.6％),治疗相关性肺损伤(TRP)21例(26.9％),其中3级及以上放射性食管损伤19例(24.4％),3级及以上放射性肺损伤9例(11.5％).随访1年后,2例(2.6％)出现晚期3级肺损伤,食管无3级及以上晚期不良反应.结论 SIB-IMRT照射技术治疗局部晚期NSCLC疗效确切,安全性良好,值得临床进一步开展大样本前瞻性随机对照研究.
目的 分析採用同步加量調彊放療(SIB-IMRT)技術治療跼部晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的療效及安全性.方法 迴顧分析2008年1月至2011年6月在我院胸部放療科行SIB-IMRT治療的跼部晚期NSCLC 78例,其中,ⅢA期45例,ⅢB期33例.處方劑量為PTV 50.4 ～64.0 Gy/28 ～33次,單次劑量為1.8～2.1 Gy；IGTV為60.0 ～ 74.3 Gy/28 ～ 33次,單次劑量為2.0～2.5 Gy.主要觀察指標為總有效率(ORR)、跼部控製率(LCR)、總生存率(OS)、無疾病進展生存率(PFS)及3級及以上食管和肺損傷.結果 78例患者均按計劃完成根治性放療,IGTV劑量≥60 Gy.67例(85.9％)患者接受以順鉑或卡鉑為基礎的第三代細胞毒藥物兩藥聯閤方案化療,其中17例(21.8％)為同步放化療,50例(64.1％)為序貫放化療.全組ORR為69.2％,其中CR 11例(14.1％),PR 43例(55.1％),SD 22例(28.2％),PD 2例(2.6％).截至2012年10月,失訪6例,隨訪率92.3％.72例可隨訪患者中已死亡50例,22例存活.1、2、3年跼部控製率分彆為88.4％、54.7％、28.6％,中位PFS為15.3箇月(2.3 ～46.8箇月),中位OS為27.3箇月(5.8 ～49.3箇月).1、2、3年無進展生存率分彆為50.7％、27.6％、21.1％；1、2、3年總生存率分彆為87.5％、56.6％、30.3％.在同步放化療與非同步放化療亞組中,中位OS分彆為32.8箇月和24.1箇月,1、2、3年總生存率分彆為94.7％、73.7％、47.3％和83.0％、50.5％、23.9％(x2=3.946,P＜0.05).全組共髮生急性放射性食管損傷59例(75.6％),治療相關性肺損傷(TRP)21例(26.9％),其中3級及以上放射性食管損傷19例(24.4％),3級及以上放射性肺損傷9例(11.5％).隨訪1年後,2例(2.6％)齣現晚期3級肺損傷,食管無3級及以上晚期不良反應.結論 SIB-IMRT照射技術治療跼部晚期NSCLC療效確切,安全性良好,值得臨床進一步開展大樣本前瞻性隨機對照研究.
목적 분석채용동보가량조강방료(SIB-IMRT)기술치료국부만기비소세포폐암(NSCLC)적료효급안전성.방법 회고분석2008년1월지2011년6월재아원흉부방료과행SIB-IMRT치료적국부만기NSCLC 78례,기중,ⅢA기45례,ⅢB기33례.처방제량위PTV 50.4 ～64.0 Gy/28 ～33차,단차제량위1.8～2.1 Gy；IGTV위60.0 ～ 74.3 Gy/28 ～ 33차,단차제량위2.0～2.5 Gy.주요관찰지표위총유효솔(ORR)、국부공제솔(LCR)、총생존솔(OS)、무질병진전생존솔(PFS)급3급급이상식관화폐손상.결과 78례환자균안계화완성근치성방료,IGTV제량≥60 Gy.67례(85.9％)환자접수이순박혹잡박위기출적제삼대세포독약물량약연합방안화료,기중17례(21.8％)위동보방화료,50례(64.1％)위서관방화료.전조ORR위69.2％,기중CR 11례(14.1％),PR 43례(55.1％),SD 22례(28.2％),PD 2례(2.6％).절지2012년10월,실방6례,수방솔92.3％.72례가수방환자중이사망50례,22례존활.1、2、3년국부공제솔분별위88.4％、54.7％、28.6％,중위PFS위15.3개월(2.3 ～46.8개월),중위OS위27.3개월(5.8 ～49.3개월).1、2、3년무진전생존솔분별위50.7％、27.6％、21.1％；1、2、3년총생존솔분별위87.5％、56.6％、30.3％.재동보방화료여비동보방화료아조중,중위OS분별위32.8개월화24.1개월,1、2、3년총생존솔분별위94.7％、73.7％、47.3％화83.0％、50.5％、23.9％(x2=3.946,P＜0.05).전조공발생급성방사성식관손상59례(75.6％),치료상관성폐손상(TRP)21례(26.9％),기중3급급이상방사성식관손상19례(24.4％),3급급이상방사성폐손상9례(11.5％).수방1년후,2례(2.6％)출현만기3급폐손상,식관무3급급이상만기불량반응.결론 SIB-IMRT조사기술치료국부만기NSCLC료효학절,안전성량호,치득림상진일보개전대양본전첨성수궤대조연구.
Objective To evaluate the clinical efficacy and toxicity of simultaneously integrated boost intensity-modulated radiotherapy (SIB-IMRT) for patients with locally advanced non-small cell lung cancer (NSCLC).Methods Patients with NSCLC who received SIB-IMRT from January 2008 to June 2011 in our hospital were retrospectively analyzed.Among the 78 patients,45 patients had clinical stage ⅢA disease,33 patients ⅢB disease.The SIB-IMRT plans were designed to deliver 50.4-64.0 Gy in 28-33 fractions (1.8-2.1 Gy/fraction) to PTV while simultaneously delivering 60.0-74.3 Gy in 28-33 fractions (2.0-2.5 Gy/fraction) to IGTV.The primary endpoint was overall survival (OS).The secondary endpoints were overall response rate (ORR),local control rate (LCR),progression-free survival (PFS),adverse events (AEs).Results All patients completed definitive radiotherapy and 67 (85.9％) patients received platinum-based doublet chemotherapy.Among them,17 (21.8％) received concurrent chemoradiation,other 50 (64.1％) received sequential chemoradiation.The ORR was 69.2％(54/78),with CR 11(14.1％),PR43(55.1％),SD22(28.2％),PD2(2.6％).The follow-up rate was 92.3％.Among 72 patients who were followed up,50 were dead,22 were alive.1,2,3-year LCR were 88.4％,54.7％,28.6％.Median OS and PFS were 27.3 months(5.8-49.3 months),15.3 months (2.3-46.8 months),respectively.1,2,3-year OS and PFS were 87.5％,50.7％,56.6％,27.6％,30.3％ and 21.1％,respectively.There was a statistically significant difference in OS between the subgroup arms with concurrent chemoradiation or non-concurrent chemoradiation (x2 =3.946,P ＜ 0.05).Nineteen (24.4％) patients experienced acute grade 3 esophagitis and 9 (11.5％) experienced acute grade≥3 treatment-related pneumonitis (TRP).There were 2 (2.6％) late grade 3 pulmonary toxicity after 1-year follow-up.No late grade ≥ 3 esophageal toxicity was observed.Conclusions It is safe and workable to use SIB-IMRT to treat patients with NSCLC.More prospective clinical studies are warranted.
