中国当代医药
中國噹代醫藥
중국당대의약
PERSON
2014年
11期
89-92
,共4页
全身麻醉%剖宫产术%瑞芬太尼%氯胺酮
全身痳醉%剖宮產術%瑞芬太尼%氯胺酮
전신마취%부궁산술%서분태니%록알동
目的 比较不同麻醉方案对产妇血流动力学、新生儿Apgar评分的影响,为临床麻醉工作中全身麻醉剖宫产麻醉诱导方案的选择提供参考.方法 选择30例ASAⅠ ～Ⅱ级足月择期行剖宫产的产妇.随机分为3组:氯胺酮组(Ⅰ组)、瑞芬太尼组(Ⅱ组)、氯胺酮+瑞芬太尼组(Ⅲ组),每组各10例.Ⅰ组麻醉诱导依次静脉滴注异丙酚1 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,维库溴铵8 mg;Ⅱ与Ⅲ组依次静脉滴注异丙酚1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,维库溴铵8 mg,瑞芬太尼推注时间＞60 s.Ⅰ、Ⅱ组患者麻醉诱导过程中气管插管与手术切皮同时进行;Ⅲ组患者麻醉诱导只完成气管插管的工作,5 min后静脉给予氯胺酮0.5 mg/kg再开始手术操作.记录3组产妇全身麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管成功后1 min (T3)的血流动力学变化情况;麻醉诱导至胎儿取出断脐(I-D)时间;胎儿娩出后1、5 min Apgar评分.结果 所有麻醉方案均能满足全身麻醉剖宫产术的手术要求.血流动力学:与T1比较,Ⅰ组产妇在T3的SBP、DBP明显升高,HR明显升快;Ⅱ、Ⅲ组产妇在T2的HR明显下降(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组产妇在T2 SBP、DBP下降,HR减慢(P＜0.05);麻醉诱导至胎儿取出断脐(I-D)时间:Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,时间明显延长;新生儿Apgar评分:Ⅱ组新生儿1 min Apgar评分明显降低,与Ⅰ、Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉诱导依次给予异丙酚1 mg/kg,瑞芬太尼1.0 μg,/kg,维库溴铵8 mg,麻醉诱导期间只完成气管插管的工作;5 min后静脉给予氯胺酮0.5 mg/kg再开始手术操作的方法可有效降低气管插管以及手术操作等刺激引发的不良应激反应,避免产妇血流动力学的剧烈波动,同时又不会影响新生儿的Apgar评分,可推荐作为择期全身麻醉剖宫产术的常用方法.
目的 比較不同痳醉方案對產婦血流動力學、新生兒Apgar評分的影響,為臨床痳醉工作中全身痳醉剖宮產痳醉誘導方案的選擇提供參攷.方法 選擇30例ASAⅠ ～Ⅱ級足月擇期行剖宮產的產婦.隨機分為3組:氯胺酮組(Ⅰ組)、瑞芬太尼組(Ⅱ組)、氯胺酮+瑞芬太尼組(Ⅲ組),每組各10例.Ⅰ組痳醉誘導依次靜脈滴註異丙酚1 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,維庫溴銨8 mg;Ⅱ與Ⅲ組依次靜脈滴註異丙酚1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,維庫溴銨8 mg,瑞芬太尼推註時間＞60 s.Ⅰ、Ⅱ組患者痳醉誘導過程中氣管插管與手術切皮同時進行;Ⅲ組患者痳醉誘導隻完成氣管插管的工作,5 min後靜脈給予氯胺酮0.5 mg/kg再開始手術操作.記錄3組產婦全身痳醉誘導前(T1)、誘導後(T2)、氣管插管成功後1 min (T3)的血流動力學變化情況;痳醉誘導至胎兒取齣斷臍(I-D)時間;胎兒娩齣後1、5 min Apgar評分.結果 所有痳醉方案均能滿足全身痳醉剖宮產術的手術要求.血流動力學:與T1比較,Ⅰ組產婦在T3的SBP、DBP明顯升高,HR明顯升快;Ⅱ、Ⅲ組產婦在T2的HR明顯下降(P＜0.05);與Ⅰ組比較,Ⅱ、Ⅲ組產婦在T2 SBP、DBP下降,HR減慢(P＜0.05);痳醉誘導至胎兒取齣斷臍(I-D)時間:Ⅲ組與Ⅰ、Ⅱ組比較,時間明顯延長;新生兒Apgar評分:Ⅱ組新生兒1 min Apgar評分明顯降低,與Ⅰ、Ⅲ組比較,差異有統計學意義(P＜0.05).結論 痳醉誘導依次給予異丙酚1 mg/kg,瑞芬太尼1.0 μg,/kg,維庫溴銨8 mg,痳醉誘導期間隻完成氣管插管的工作;5 min後靜脈給予氯胺酮0.5 mg/kg再開始手術操作的方法可有效降低氣管插管以及手術操作等刺激引髮的不良應激反應,避免產婦血流動力學的劇烈波動,同時又不會影響新生兒的Apgar評分,可推薦作為擇期全身痳醉剖宮產術的常用方法.
목적 비교불동마취방안대산부혈류동역학、신생인Apgar평분적영향,위림상마취공작중전신마취부궁산마취유도방안적선택제공삼고.방법 선택30례ASAⅠ ～Ⅱ급족월택기행부궁산적산부.수궤분위3조:록알동조(Ⅰ조)、서분태니조(Ⅱ조)、록알동+서분태니조(Ⅲ조),매조각10례.Ⅰ조마취유도의차정맥적주이병분1 mg/kg,록알동1 mg/kg,유고추안8 mg;Ⅱ여Ⅲ조의차정맥적주이병분1 mg/kg,서분태니1μg/kg,유고추안8 mg,서분태니추주시간＞60 s.Ⅰ、Ⅱ조환자마취유도과정중기관삽관여수술절피동시진행;Ⅲ조환자마취유도지완성기관삽관적공작,5 min후정맥급여록알동0.5 mg/kg재개시수술조작.기록3조산부전신마취유도전(T1)、유도후(T2)、기관삽관성공후1 min (T3)적혈류동역학변화정황;마취유도지태인취출단제(I-D)시간;태인면출후1、5 min Apgar평분.결과 소유마취방안균능만족전신마취부궁산술적수술요구.혈류동역학:여T1비교,Ⅰ조산부재T3적SBP、DBP명현승고,HR명현승쾌;Ⅱ、Ⅲ조산부재T2적HR명현하강(P＜0.05);여Ⅰ조비교,Ⅱ、Ⅲ조산부재T2 SBP、DBP하강,HR감만(P＜0.05);마취유도지태인취출단제(I-D)시간:Ⅲ조여Ⅰ、Ⅱ조비교,시간명현연장;신생인Apgar평분:Ⅱ조신생인1 min Apgar평분명현강저,여Ⅰ、Ⅲ조비교,차이유통계학의의(P＜0.05).결론 마취유도의차급여이병분1 mg/kg,서분태니1.0 μg,/kg,유고추안8 mg,마취유도기간지완성기관삽관적공작;5 min후정맥급여록알동0.5 mg/kg재개시수술조작적방법가유효강저기관삽관이급수술조작등자격인발적불량응격반응,피면산부혈류동역학적극렬파동,동시우불회영향신생인적Apgar평분,가추천작위택기전신마취부궁산술적상용방법.
