CAJ | 학술논문

目的：比较曲马多和舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及安全性。方法选择剖宫产手术患者180例按随机对照原则分为舒芬太尼（ S）组和曲马多（ T）组，每组90例。均采取腰硬联合阻滞，选择L2-3间隙穿刺，应用针内针技术置入腰麻针，注入10％葡萄糖1 mL＋0．5％布比卡因2 mL（10 mg）的混合液，注药后拔除腰麻针，向产妇头侧方向置入硬膜外导管（4 cm），调节麻醉平面位于胸6（T6）以下，术中硬膜外腔不追加任何药物以及静脉辅助药物。术后给予硬膜外镇痛，S组盐酸罗哌卡因150 mg＋枸橼酸舒芬太尼0．05 mg，T组盐酸罗哌卡因150 mg＋盐酸曲马多200 mg＋枸橼酸舒芬太尼0．025 mg，泵内液体总量为100 mL，48 h输注完。结果术后4，6，12，24 h VAS评分S组均低于T组，但是2组比较差异未见统计学意义（P均＞0．05），而且患者评分均在3分以下；2组术后4，12，24 h的Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义（P均＞0．05）。术后6 h S组Ramsay镇静评分明显高于T组（P＜0．05）。2组各时间点的改良Bromage评分比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。24 h及48 h镇痛泵按压次数2组比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。 S组镇痛满意率98％，T组96％，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论曲马多用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果满意，不良反应少，可明显降低舒芬太尼用量。
목적：비교곡마다화서분태니용우부궁산술후경막외자공진통（PCEA）적진통효과급안전성。방법선택부궁산수술환자180례안수궤대조원칙분위서분태니（ S）조화곡마다（ T）조，매조90례。균채취요경연합조체，선택L2-3간극천자，응용침내침기술치입요마침，주입10％포도당1 mL＋0．5％포비잡인2 mL（10 mg）적혼합액，주약후발제요마침，향산부두측방향치입경막외도관（4 cm），조절마취평면위우흉6（T6）이하，술중경막외강불추가임하약물이급정맥보조약물。술후급여경막외진통，S조염산라고잡인150 mg＋구연산서분태니0．05 mg，T조염산라고잡인150 mg＋염산곡마다200 mg＋구연산서분태니0．025 mg，빙내액체총량위100 mL，48 h수주완。결과술후4，6，12，24 h VAS평분S조균저우T조，단시2조비교차이미견통계학의의（P균＞0．05），이차환자평분균재3분이하；2조술후4，12，24 h적Ramsay진정평분비교차이미견통계학의의（P균＞0．05）。술후6 h S조Ramsay진정평분명현고우T조（P＜0．05）。2조각시간점적개량Bromage평분비교차이무통계학의의（P균＞0．05）。24 h급48 h진통빙안압차수2조비교차이균무통계학의의（ P균＞0．05）。 S조진통만의솔98％，T조96％，2조비교차이무통계학의의（P＞0．05）。2조환자불량반응발생솔비교차이무통계학의의（P＞0．05）。결론곡마다용우부궁산술후경막외자공진통효과만의，불량반응소，가명현강저서분태니용량。