临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2014年
2期
125-133
,共9页
冠状动脉疾病%血管成形术,经腔,经皮冠状动脉%心肌再灌注损伤%他汀%羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂%meta分析
冠狀動脈疾病%血管成形術,經腔,經皮冠狀動脈%心肌再灌註損傷%他汀%羥甲基戊二酰基CoA還原酶抑製劑%meta分析
관상동맥질병%혈관성형술,경강,경피관상동맥%심기재관주손상%타정%간갑기무이선기CoA환원매억제제%meta분석
目的 客观评价经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前他汀类药物治疗对围手术期心肌梗死、术后肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)和肌钙蛋白(troponin)升高的影响.方法 检索PUBMED、EMCC、Highwire数据库及Cochrane图书馆等数据库.检索策略为:(percutaneous coronary intervention,OR PCI) AND (statin OR statins OR hydroxymethylglutaryl-CoA) AND (randomized trial).入选试验满足条件:随机对照试验,PCI术前应用他汀类药物,试验组为服用他汀类药物的患者,对照组为服用安慰剂、未服用他汀类药物或者服用非大剂量他汀类药物的患者,以围手术期心肌梗死或者CK-MB、肌钙蛋白升高发生率为研究结局.采用比值比(OR)和95%可信区间(CI) 作为结果分析的统计量.应用RevMan 5.0以及SAS 9.2软件进行统计分析.结果 ①术前应用他汀类药物与未应用他汀类药物对比:与未应用他汀类药物比较,PCI术前应用他汀类药物治疗可以降低围手术期心肌梗死的发生率(OR=0.44,95%CI=0.34~0.57,P＜0.01),术后CK-MB升高的发生率(OR=0.50,95%CI=0.40~0.62,P＜0.01)以及肌钙蛋白升高的发生率(OR=0.65,95%CI=0.49~0.86,P<0.01).进一步分析发现:只有PCI术前应用大剂量他汀类药物才可以减少围手术期心肌梗死(OR=0.41,95%CI=0.30~0.55,P＜0.01),术后CK-MB升高(OR=0.43,95%CI=0.33~0.56,P＜0.01)以及肌钙蛋白升高的发生率(OR=0.57,95%CI=0.46~0.70,P＜0.01);而非大剂量他汀类药物不能降低围手术期心肌梗死(OR=0.58,95%CI=0.34~0.99,P=0.05)、术后CK-MB升高(OR=0.75,95%CI=0.49~1.14,P>0.05)以及肌钙蛋白升高的发生率(OR=0.91,95%CI=0.66~1.26,P>0.05).②术前应用大剂量他汀类药物与应用非大剂量他汀类药物对比:与应用非大剂量他汀类药物对比,PCI术前应用大剂量他汀可以降低围手术期心肌梗死的发生率(OR=0.40,95%CI=0.20~0.79,P<0.01),术后CK-MB升高的发生率(OR=0.46,95%CI=0.27~0.76,P<0.01)以及肌钙蛋白升高的发生率(OR=0.58,95%CI=0.38~0.88,P=0.01).结论 PCI术前只有给予大剂量的他汀类药物治疗才可以降低围手术期心肌梗死、以及术后CK-MB和肌钙蛋白升高的发生率.
目的 客觀評價經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)前他汀類藥物治療對圍手術期心肌梗死、術後肌痠激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)和肌鈣蛋白(troponin)升高的影響.方法 檢索PUBMED、EMCC、Highwire數據庫及Cochrane圖書館等數據庫.檢索策略為:(percutaneous coronary intervention,OR PCI) AND (statin OR statins OR hydroxymethylglutaryl-CoA) AND (randomized trial).入選試驗滿足條件:隨機對照試驗,PCI術前應用他汀類藥物,試驗組為服用他汀類藥物的患者,對照組為服用安慰劑、未服用他汀類藥物或者服用非大劑量他汀類藥物的患者,以圍手術期心肌梗死或者CK-MB、肌鈣蛋白升高髮生率為研究結跼.採用比值比(OR)和95%可信區間(CI) 作為結果分析的統計量.應用RevMan 5.0以及SAS 9.2軟件進行統計分析.結果 ①術前應用他汀類藥物與未應用他汀類藥物對比:與未應用他汀類藥物比較,PCI術前應用他汀類藥物治療可以降低圍手術期心肌梗死的髮生率(OR=0.44,95%CI=0.34~0.57,P＜0.01),術後CK-MB升高的髮生率(OR=0.50,95%CI=0.40~0.62,P＜0.01)以及肌鈣蛋白升高的髮生率(OR=0.65,95%CI=0.49~0.86,P<0.01).進一步分析髮現:隻有PCI術前應用大劑量他汀類藥物纔可以減少圍手術期心肌梗死(OR=0.41,95%CI=0.30~0.55,P＜0.01),術後CK-MB升高(OR=0.43,95%CI=0.33~0.56,P＜0.01)以及肌鈣蛋白升高的髮生率(OR=0.57,95%CI=0.46~0.70,P＜0.01);而非大劑量他汀類藥物不能降低圍手術期心肌梗死(OR=0.58,95%CI=0.34~0.99,P=0.05)、術後CK-MB升高(OR=0.75,95%CI=0.49~1.14,P>0.05)以及肌鈣蛋白升高的髮生率(OR=0.91,95%CI=0.66~1.26,P>0.05).②術前應用大劑量他汀類藥物與應用非大劑量他汀類藥物對比:與應用非大劑量他汀類藥物對比,PCI術前應用大劑量他汀可以降低圍手術期心肌梗死的髮生率(OR=0.40,95%CI=0.20~0.79,P<0.01),術後CK-MB升高的髮生率(OR=0.46,95%CI=0.27~0.76,P<0.01)以及肌鈣蛋白升高的髮生率(OR=0.58,95%CI=0.38~0.88,P=0.01).結論 PCI術前隻有給予大劑量的他汀類藥物治療纔可以降低圍手術期心肌梗死、以及術後CK-MB和肌鈣蛋白升高的髮生率.
목적 객관평개경피관상동맥개입치료(percutaneous coronary intervention,PCI)전타정류약물치료대위수술기심기경사、술후기산격매동공매(creatine kinase-MB,CK-MB)화기개단백(troponin)승고적영향.방법 검색PUBMED、EMCC、Highwire수거고급Cochrane도서관등수거고.검색책략위:(percutaneous coronary intervention,OR PCI) AND (statin OR statins OR hydroxymethylglutaryl-CoA) AND (randomized trial).입선시험만족조건:수궤대조시험,PCI술전응용타정류약물,시험조위복용타정류약물적환자,대조조위복용안위제、미복용타정류약물혹자복용비대제량타정류약물적환자,이위수술기심기경사혹자CK-MB、기개단백승고발생솔위연구결국.채용비치비(OR)화95%가신구간(CI) 작위결과분석적통계량.응용RevMan 5.0이급SAS 9.2연건진행통계분석.결과 ①술전응용타정류약물여미응용타정류약물대비:여미응용타정류약물비교,PCI술전응용타정류약물치료가이강저위수술기심기경사적발생솔(OR=0.44,95%CI=0.34~0.57,P＜0.01),술후CK-MB승고적발생솔(OR=0.50,95%CI=0.40~0.62,P＜0.01)이급기개단백승고적발생솔(OR=0.65,95%CI=0.49~0.86,P<0.01).진일보분석발현:지유PCI술전응용대제량타정류약물재가이감소위수술기심기경사(OR=0.41,95%CI=0.30~0.55,P＜0.01),술후CK-MB승고(OR=0.43,95%CI=0.33~0.56,P＜0.01)이급기개단백승고적발생솔(OR=0.57,95%CI=0.46~0.70,P＜0.01);이비대제량타정류약물불능강저위수술기심기경사(OR=0.58,95%CI=0.34~0.99,P=0.05)、술후CK-MB승고(OR=0.75,95%CI=0.49~1.14,P>0.05)이급기개단백승고적발생솔(OR=0.91,95%CI=0.66~1.26,P>0.05).②술전응용대제량타정류약물여응용비대제량타정류약물대비:여응용비대제량타정류약물대비,PCI술전응용대제량타정가이강저위수술기심기경사적발생솔(OR=0.40,95%CI=0.20~0.79,P<0.01),술후CK-MB승고적발생솔(OR=0.46,95%CI=0.27~0.76,P<0.01)이급기개단백승고적발생솔(OR=0.58,95%CI=0.38~0.88,P=0.01).결론 PCI술전지유급여대제량적타정류약물치료재가이강저위수술기심기경사、이급술후CK-MB화기개단백승고적발생솔.
