中国防痨杂志
中國防癆雜誌
중국방로잡지
BULLETIN OF THE CHINESE ANTITUBERCULOSIS ASSOCIATION
2013年
12期
992-996
,共5页
王立红%付秀华%张桂芝%李国华%顾岩%高俊珍
王立紅%付秀華%張桂芝%李國華%顧巖%高俊珍
왕립홍%부수화%장계지%리국화%고암%고준진
结核/诊断%γ干扰素释放试验
結覈/診斷%γ榦擾素釋放試驗
결핵/진단%γ간우소석방시험
Tuberculosis/diagnosis%Interferon-gamma release tests
目的 评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断及鉴别结核病是否为活动性方面的价值.方法 回顾性分析2011年7月至2012年4月内蒙古医科大学附属医院587例住院患者(结核性疾病患者128例,其中活动性结核组103例,陈旧性结核组25例;非结核性疾病患者459例,免疫损害组241例,非免疫损害组218例)的年龄、性别、病程、临床表现、T-SPOT.TB、病理、PPD、抗酸杆菌涂片及Mtb-Ab等的结果,数据采用SPSS 16.0软件处理,计量资料比较采用Wilcoxon秩和检验,计数资料采用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 187例T-SPOT.TB阳性者中确诊结核病患者106例,阳性预测值56.68％(106/187),400例阴性者中确诊非结核病患者378例,阴性预测值94.50％(378/400).587例中共确诊结核性疾病128例,T SPOT.TB检测的敏感度为82.81％(106/128),均高于结核菌素纯蛋白衍化物(PPD) 35.71％ (30/84)、抗酸杆菌涂片8.74％(9/103)及结核抗体(Mtb Ab) 14.06％(9/64)的敏感度,活动性与陈旧性结核的检测敏感度分别为93.20％(96/103)和40.00％ (10/25);459例非结核性疾病患者中免疫损害组与非免疫损害组T-SPOT.TB的检测特异度分别为71.37％(172/241)和94.50％(206/218).结核性胸膜炎及腹膜炎患者T-SPOT.TB的敏感度为100.00％(37/37).活动性结核与陈旧性结核病患者混合肽ESAT-6和CFP-10总SFCs计数中位数分别为502个/106PBMCs和430个/106 PBMCs,四分位数间距(P25,P75)分别为(217个/106 PBMCs,1287个/106 PBMCs)和(140个/106 PBMCs,1303个/106 PBMCs),两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,差异无统计学意义(U=429.5,P=0.585).肺结核与肺外结核患者混合肽ESAT 6和CFP-10总SFC中位数分别为456个/106 PBMCs和528个/106 PBMCs,四分位数间距(P25,P75)分别为(264个/106 PBMCs,950个/106 PBMCs)和(186个/106 PBMCs,1244个/106 PBMCs),两组间差异无统计学意义(U=1083.0,P=0.871).结论 T SPOT.TB在低风险人群中检测的特异度较好,而在有潜在结核分枝杆菌感染的高危人群中检测的特异度明显降低,在结核性浆膜腔积液中检测的敏感度较高,与PPD、抗酸杆菌涂片及Mtb-Ab相比,敏感度较高,但对鉴别是否为活动性结核病并不理想.
目的 評價結覈感染T細胞斑點試驗(T-SPOT.TB)在結覈病診斷及鑒彆結覈病是否為活動性方麵的價值.方法 迴顧性分析2011年7月至2012年4月內矇古醫科大學附屬醫院587例住院患者(結覈性疾病患者128例,其中活動性結覈組103例,陳舊性結覈組25例;非結覈性疾病患者459例,免疫損害組241例,非免疫損害組218例)的年齡、性彆、病程、臨床錶現、T-SPOT.TB、病理、PPD、抗痠桿菌塗片及Mtb-Ab等的結果,數據採用SPSS 16.0軟件處理,計量資料比較採用Wilcoxon秩和檢驗,計數資料採用卡方檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義.結果 187例T-SPOT.TB暘性者中確診結覈病患者106例,暘性預測值56.68％(106/187),400例陰性者中確診非結覈病患者378例,陰性預測值94.50％(378/400).587例中共確診結覈性疾病128例,T SPOT.TB檢測的敏感度為82.81％(106/128),均高于結覈菌素純蛋白衍化物(PPD) 35.71％ (30/84)、抗痠桿菌塗片8.74％(9/103)及結覈抗體(Mtb Ab) 14.06％(9/64)的敏感度,活動性與陳舊性結覈的檢測敏感度分彆為93.20％(96/103)和40.00％ (10/25);459例非結覈性疾病患者中免疫損害組與非免疫損害組T-SPOT.TB的檢測特異度分彆為71.37％(172/241)和94.50％(206/218).結覈性胸膜炎及腹膜炎患者T-SPOT.TB的敏感度為100.00％(37/37).活動性結覈與陳舊性結覈病患者混閤肽ESAT-6和CFP-10總SFCs計數中位數分彆為502箇/106PBMCs和430箇/106 PBMCs,四分位數間距(P25,P75)分彆為(217箇/106 PBMCs,1287箇/106 PBMCs)和(140箇/106 PBMCs,1303箇/106 PBMCs),兩組間比較採用Wilcoxon秩和檢驗,差異無統計學意義(U=429.5,P=0.585).肺結覈與肺外結覈患者混閤肽ESAT 6和CFP-10總SFC中位數分彆為456箇/106 PBMCs和528箇/106 PBMCs,四分位數間距(P25,P75)分彆為(264箇/106 PBMCs,950箇/106 PBMCs)和(186箇/106 PBMCs,1244箇/106 PBMCs),兩組間差異無統計學意義(U=1083.0,P=0.871).結論 T SPOT.TB在低風險人群中檢測的特異度較好,而在有潛在結覈分枝桿菌感染的高危人群中檢測的特異度明顯降低,在結覈性漿膜腔積液中檢測的敏感度較高,與PPD、抗痠桿菌塗片及Mtb-Ab相比,敏感度較高,但對鑒彆是否為活動性結覈病併不理想.
목적 평개결핵감염T세포반점시험(T-SPOT.TB)재결핵병진단급감별결핵병시부위활동성방면적개치.방법 회고성분석2011년7월지2012년4월내몽고의과대학부속의원587례주원환자(결핵성질병환자128례,기중활동성결핵조103례,진구성결핵조25례;비결핵성질병환자459례,면역손해조241례,비면역손해조218례)적년령、성별、병정、림상표현、T-SPOT.TB、병리、PPD、항산간균도편급Mtb-Ab등적결과,수거채용SPSS 16.0연건처리,계량자료비교채용Wilcoxon질화검험,계수자료채용잡방검험,이P＜0.05위차이유통계학의의.결과 187례T-SPOT.TB양성자중학진결핵병환자106례,양성예측치56.68％(106/187),400례음성자중학진비결핵병환자378례,음성예측치94.50％(378/400).587례중공학진결핵성질병128례,T SPOT.TB검측적민감도위82.81％(106/128),균고우결핵균소순단백연화물(PPD) 35.71％ (30/84)、항산간균도편8.74％(9/103)급결핵항체(Mtb Ab) 14.06％(9/64)적민감도,활동성여진구성결핵적검측민감도분별위93.20％(96/103)화40.00％ (10/25);459례비결핵성질병환자중면역손해조여비면역손해조T-SPOT.TB적검측특이도분별위71.37％(172/241)화94.50％(206/218).결핵성흉막염급복막염환자T-SPOT.TB적민감도위100.00％(37/37).활동성결핵여진구성결핵병환자혼합태ESAT-6화CFP-10총SFCs계수중위수분별위502개/106PBMCs화430개/106 PBMCs,사분위수간거(P25,P75)분별위(217개/106 PBMCs,1287개/106 PBMCs)화(140개/106 PBMCs,1303개/106 PBMCs),량조간비교채용Wilcoxon질화검험,차이무통계학의의(U=429.5,P=0.585).폐결핵여폐외결핵환자혼합태ESAT 6화CFP-10총SFC중위수분별위456개/106 PBMCs화528개/106 PBMCs,사분위수간거(P25,P75)분별위(264개/106 PBMCs,950개/106 PBMCs)화(186개/106 PBMCs,1244개/106 PBMCs),량조간차이무통계학의의(U=1083.0,P=0.871).결론 T SPOT.TB재저풍험인군중검측적특이도교호,이재유잠재결핵분지간균감염적고위인군중검측적특이도명현강저,재결핵성장막강적액중검측적민감도교고,여PPD、항산간균도편급Mtb-Ab상비,민감도교고,단대감별시부위활동성결핵병병불이상.
