中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2013年
17期
147-151
,共5页
杨君%魏进旺%梁启龙%刘凯%何家骥%贾创创
楊君%魏進旺%樑啟龍%劉凱%何傢驥%賈創創
양군%위진왕%량계룡%류개%하가기%가창창
脑出血,高血压%立体定位技术%手术后并发症
腦齣血,高血壓%立體定位技術%手術後併髮癥
뇌출혈,고혈압%입체정위기술%수술후병발증
目的 对比不同时间窗内采用不同外科术式的高血压脑出血患者,分析其术后并发症及远期生活能力的相关性.方法 回顾分析210例年龄＜85岁、GCS评分5～10分且出血量在40～80 ml的患者,按小骨窗开颅手术和立体定向血肿穿刺两种手术方式分为两组,从手术时间上分为6h以内、6～24h、24 h以上6个亚组,通过对高血压脑出血患者的年龄、术前意识状态、出血部位和和出血量、手术方式(立体定向血肿穿刺及小骨窗开颅血肿清除手术对比)、手术时机等因素的回顾性研究,分析术后患者偏瘫开始恢复时间、再出血率、术后肺部感染发生率及远期生活能力等指标.结果 (1)立体定向血肿穿刺与开颅血肿清除两者术后肺部感染发生率(x2=0.669,P=0.413＞0.05)和术后迟发再出血率(x2=0.321,P＝1.000＞0.05),两种术式术后远期生活能力无统计学差异(Z=0.469,P=0.639＞0.05).(2)患者术后远期生活能力与手术时机选择密切相关,发病后6～24 h接受手术的患者再出血率(x2=32,186,P=0.000＜0.05)及术后病残率(x2=7.799,P=0.020＜0.05)较其他时间窗手术组有统计学差异,此时间窗内手术患者术后效果最佳.(3)对于脑出血后意识障碍Ⅱ～Ⅲ级、深部小血肿和重要功能区血肿的患者,立体定向小血肿穿刺振荡碎吸术偏瘫开始恢复时间平均为(12.0±3.2)d,小于骨窗开颅时间(t=11.245,P＝0.000＜0.01).结论 对于高血压脑出血患者应针对不同出血部位及出血量多少,在早期(6～24 h)分别采取个体化治疗,可以取得良好的治疗效果,能降低死亡率及致残率,提高生活质量.
目的 對比不同時間窗內採用不同外科術式的高血壓腦齣血患者,分析其術後併髮癥及遠期生活能力的相關性.方法 迴顧分析210例年齡＜85歲、GCS評分5～10分且齣血量在40～80 ml的患者,按小骨窗開顱手術和立體定嚮血腫穿刺兩種手術方式分為兩組,從手術時間上分為6h以內、6～24h、24 h以上6箇亞組,通過對高血壓腦齣血患者的年齡、術前意識狀態、齣血部位和和齣血量、手術方式(立體定嚮血腫穿刺及小骨窗開顱血腫清除手術對比)、手術時機等因素的迴顧性研究,分析術後患者偏癱開始恢複時間、再齣血率、術後肺部感染髮生率及遠期生活能力等指標.結果 (1)立體定嚮血腫穿刺與開顱血腫清除兩者術後肺部感染髮生率(x2=0.669,P=0.413＞0.05)和術後遲髮再齣血率(x2=0.321,P＝1.000＞0.05),兩種術式術後遠期生活能力無統計學差異(Z=0.469,P=0.639＞0.05).(2)患者術後遠期生活能力與手術時機選擇密切相關,髮病後6～24 h接受手術的患者再齣血率(x2=32,186,P=0.000＜0.05)及術後病殘率(x2=7.799,P=0.020＜0.05)較其他時間窗手術組有統計學差異,此時間窗內手術患者術後效果最佳.(3)對于腦齣血後意識障礙Ⅱ～Ⅲ級、深部小血腫和重要功能區血腫的患者,立體定嚮小血腫穿刺振盪碎吸術偏癱開始恢複時間平均為(12.0±3.2)d,小于骨窗開顱時間(t=11.245,P＝0.000＜0.01).結論 對于高血壓腦齣血患者應針對不同齣血部位及齣血量多少,在早期(6～24 h)分彆採取箇體化治療,可以取得良好的治療效果,能降低死亡率及緻殘率,提高生活質量.
목적 대비불동시간창내채용불동외과술식적고혈압뇌출혈환자,분석기술후병발증급원기생활능력적상관성.방법 회고분석210례년령＜85세、GCS평분5～10분차출혈량재40～80 ml적환자,안소골창개로수술화입체정향혈종천자량충수술방식분위량조,종수술시간상분위6h이내、6～24h、24 h이상6개아조,통과대고혈압뇌출혈환자적년령、술전의식상태、출혈부위화화출혈량、수술방식(입체정향혈종천자급소골창개로혈종청제수술대비)、수술시궤등인소적회고성연구,분석술후환자편탄개시회복시간、재출혈솔、술후폐부감염발생솔급원기생활능력등지표.결과 (1)입체정향혈종천자여개로혈종청제량자술후폐부감염발생솔(x2=0.669,P=0.413＞0.05)화술후지발재출혈솔(x2=0.321,P＝1.000＞0.05),량충술식술후원기생활능력무통계학차이(Z=0.469,P=0.639＞0.05).(2)환자술후원기생활능력여수술시궤선택밀절상관,발병후6～24 h접수수술적환자재출혈솔(x2=32,186,P=0.000＜0.05)급술후병잔솔(x2=7.799,P=0.020＜0.05)교기타시간창수술조유통계학차이,차시간창내수술환자술후효과최가.(3)대우뇌출혈후의식장애Ⅱ～Ⅲ급、심부소혈종화중요공능구혈종적환자,입체정향소혈종천자진탕쇄흡술편탄개시회복시간평균위(12.0±3.2)d,소우골창개로시간(t=11.245,P＝0.000＜0.01).결론 대우고혈압뇌출혈환자응침대불동출혈부위급출혈량다소,재조기(6～24 h)분별채취개체화치료,가이취득량호적치료효과,능강저사망솔급치잔솔,제고생활질량.
