肝胆外科杂志
肝膽外科雜誌
간담외과잡지
JOURNAL OF HEPATOBILIARY SURGERY
2013年
6期
442-443
,共2页
袁笑%陈开伟%郭涛%徐阿曼
袁笑%陳開偉%郭濤%徐阿曼
원소%진개위%곽도%서아만
胃癌根治术%医源性脾损伤%预防%处理
胃癌根治術%醫源性脾損傷%預防%處理
위암근치술%의원성비손상%예방%처리
Radical gastrectomy%Iatrogenic splenic injury%Prevention%Treatment
目的 探讨胃癌根治术中医源性脾脏损伤的原因、预防措施及处理方法.方法 回顾性分析我院普通外科2009年1月至2012年12月262例胃癌根治术中发生的10例脾脏损伤患者的临床资料.结果 胃癌根治术中脾损伤的发生率为3.8％ (10/262),本组10例中,脾下极脏面撕裂4例,脾上极脏面撕裂3例,脾体部裂伤2例,脾门撕裂1例;按2000年中华医学会外科分会脾脏外科学组“脾脏损伤程度分级”标准,Ⅰ级损伤7例,Ⅱ级损伤2例,Ⅲ级损伤1例.其中,7例应用局部止血措施,2例行脾修补术,1例行脾切除术.全组未出现与脾损伤相关的并发症,均治愈出院.结论 普外科医师在手术之前应充分评估患者情况,包括患者年龄、病变部位等,制定适宜的手术方案;手术过程中要提高防范意识,尤其是胃底部肿瘤切除或全胃切除时要注意保护脾胃韧带;另外,开腹探查后就切断脾门到脾下极间附着的纤维束带为可借鉴的手术技巧.对于裂口小而浅的Ⅰ级脾损伤压迫止血后可不缝补,Ⅱ级脾脏损伤可行脾修补术或部分切除术,对于严重破裂而无法保留脾脏者,可行全脾切除.
目的 探討胃癌根治術中醫源性脾髒損傷的原因、預防措施及處理方法.方法 迴顧性分析我院普通外科2009年1月至2012年12月262例胃癌根治術中髮生的10例脾髒損傷患者的臨床資料.結果 胃癌根治術中脾損傷的髮生率為3.8％ (10/262),本組10例中,脾下極髒麵撕裂4例,脾上極髒麵撕裂3例,脾體部裂傷2例,脾門撕裂1例;按2000年中華醫學會外科分會脾髒外科學組“脾髒損傷程度分級”標準,Ⅰ級損傷7例,Ⅱ級損傷2例,Ⅲ級損傷1例.其中,7例應用跼部止血措施,2例行脾脩補術,1例行脾切除術.全組未齣現與脾損傷相關的併髮癥,均治愈齣院.結論 普外科醫師在手術之前應充分評估患者情況,包括患者年齡、病變部位等,製定適宜的手術方案;手術過程中要提高防範意識,尤其是胃底部腫瘤切除或全胃切除時要註意保護脾胃韌帶;另外,開腹探查後就切斷脾門到脾下極間附著的纖維束帶為可藉鑒的手術技巧.對于裂口小而淺的Ⅰ級脾損傷壓迫止血後可不縫補,Ⅱ級脾髒損傷可行脾脩補術或部分切除術,對于嚴重破裂而無法保留脾髒者,可行全脾切除.
목적 탐토위암근치술중의원성비장손상적원인、예방조시급처리방법.방법 회고성분석아원보통외과2009년1월지2012년12월262례위암근치술중발생적10례비장손상환자적림상자료.결과 위암근치술중비손상적발생솔위3.8％ (10/262),본조10례중,비하겁장면시렬4례,비상겁장면시렬3례,비체부렬상2례,비문시렬1례;안2000년중화의학회외과분회비장외과학조“비장손상정도분급”표준,Ⅰ급손상7례,Ⅱ급손상2례,Ⅲ급손상1례.기중,7례응용국부지혈조시,2례행비수보술,1례행비절제술.전조미출현여비손상상관적병발증,균치유출원.결론 보외과의사재수술지전응충분평고환자정황,포괄환자년령、병변부위등,제정괄의적수술방안;수술과정중요제고방범의식,우기시위저부종류절제혹전위절제시요주의보호비위인대;령외,개복탐사후취절단비문도비하겁간부착적섬유속대위가차감적수술기교.대우렬구소이천적Ⅰ급비손상압박지혈후가불봉보,Ⅱ급비장손상가행비수보술혹부분절제술,대우엄중파렬이무법보류비장자,가행전비절제.
