临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2014年
1期
77-79
,共3页
李美琳%王仲%杜铁宽%胥伶杰
李美琳%王仲%杜鐵寬%胥伶傑
리미림%왕중%두철관%서령걸
肝脓肿%克雷伯杆菌,肺炎%抗菌药%糖尿病%胸腔积液
肝膿腫%剋雷伯桿菌,肺炎%抗菌藥%糖尿病%胸腔積液
간농종%극뢰백간균,폐염%항균약%당뇨병%흉강적액
Liver abscess%Klebsiella,pneumonia%Antiseptic%Diabetes mellitus,Pleural effusion
目的 探讨肝脓肿抗生素种类的选择及疗程确定,以提高肝脓肿治疗水平.方法 回顾性分析北京协和医院2002年5月-2012年9月收治的58例肝脓肿住院病例临床资料.结果 58例以发热、腹痛症状多见,有糖尿病史者占86.21％,均经影像学检查确诊,并进行血、脓肿穿刺细菌培养,细菌来源最常见为隐源性,其次为胆源性,前三位病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及混合菌.抗生素选择以头孢类联合硝咪唑类为多,其次为喹诺酮类和碳青霉烯类,抗生素应用时间最短9d,最长87 d.本组16例单纯使用抗菌药物治疗,33例行CT引导下肝穿刺引流治疗,5例行B超引导下肝穿刺引流治疗,4例行手术治疗.本组治愈8例,好转49例,死亡1例,病死率1.72％.结论 对肝脓肿的经验性抗菌药物治疗中,首选针对肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌的抗生素,进一步待细菌培养后根据药物敏感性实验结果选择敏感药物,CT/超声引导下肝穿刺引流治疗有助于缩短病程.
目的 探討肝膿腫抗生素種類的選擇及療程確定,以提高肝膿腫治療水平.方法 迴顧性分析北京協和醫院2002年5月-2012年9月收治的58例肝膿腫住院病例臨床資料.結果 58例以髮熱、腹痛癥狀多見,有糖尿病史者佔86.21％,均經影像學檢查確診,併進行血、膿腫穿刺細菌培養,細菌來源最常見為隱源性,其次為膽源性,前三位病原菌為肺炎剋雷伯桿菌、大腸埃希菌及混閤菌.抗生素選擇以頭孢類聯閤硝咪唑類為多,其次為喹諾酮類和碳青黴烯類,抗生素應用時間最短9d,最長87 d.本組16例單純使用抗菌藥物治療,33例行CT引導下肝穿刺引流治療,5例行B超引導下肝穿刺引流治療,4例行手術治療.本組治愈8例,好轉49例,死亡1例,病死率1.72％.結論 對肝膿腫的經驗性抗菌藥物治療中,首選針對肺炎剋雷伯桿菌、大腸桿菌的抗生素,進一步待細菌培養後根據藥物敏感性實驗結果選擇敏感藥物,CT/超聲引導下肝穿刺引流治療有助于縮短病程.
목적 탐토간농종항생소충류적선택급료정학정,이제고간농종치료수평.방법 회고성분석북경협화의원2002년5월-2012년9월수치적58례간농종주원병례림상자료.결과 58례이발열、복통증상다견,유당뇨병사자점86.21％,균경영상학검사학진,병진행혈、농종천자세균배양,세균래원최상견위은원성,기차위담원성,전삼위병원균위폐염극뢰백간균、대장애희균급혼합균.항생소선택이두포류연합초미서류위다,기차위규낙동류화탄청매희류,항생소응용시간최단9d,최장87 d.본조16례단순사용항균약물치료,33례행CT인도하간천자인류치료,5례행B초인도하간천자인류치료,4례행수술치료.본조치유8례,호전49례,사망1례,병사솔1.72％.결론 대간농종적경험성항균약물치료중,수선침대폐염극뢰백간균、대장간균적항생소,진일보대세균배양후근거약물민감성실험결과선택민감약물,CT/초성인도하간천자인류치료유조우축단병정.
