CAJ | 학술논문

目的探讨隐匿性肥厚梗阻型心肌病(latent hypertrophicobstructive cardiomyopathy,LHOCM)的定义、临床特点及外科治疗策略,总结运动激发试验在LHOCM术前的诊断价值,提高对此病的诊疗水平.方法回顾性分析2009年10月-2013年9月我院心脏外科成人中心收治并行手术治疗的14例LHOCM临床资料.结果本组均有不同程度胸闷、气短及胸骨左缘粗糙收缩期杂音.心脏彩色多普勒检查均提示心肌非对称性肥厚、静息下左室流出道压差(LVOTGP)平均(39.0±10.1) mmHg,运动激发试验后LVOTGP为55 ～ 124 rmmHg.14例均在全麻低温体外循环下在食管超声导引下经主动脉切口行改良Morrow手术,同期行二尖瓣置换术、冠状动脉旁路移植术各1例.全组无围手术期死亡,无严重手术并发症,手术效果良好,术后彩色多普勒均示二尖瓣微量或者少量反流.除外瓣膜置换术后患者,其余患者术后平均LVOTGP为(12.75±5.9) mnHg,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).本组均获随访,平均随访12个月,症状消失,生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无远期死亡、并发症或再次手术.结论 LHOCM是指在静息状态下,彩色多普勒检查患者LVOTGP正常,不需外科干预,但患者仍存在较多症状,在运动或者药物激发状态下达到左室流出道梗阻诊断标准并需要手术的一类患者.运动激发试验有助于LHOCM的诊断,改良Morrow手术对本病具有良好的手术效果,早中期疗效满意.
목적 탐토은닉성비후경조형심기병(latent hypertrophicobstructive cardiomyopathy,LHOCM)적정의、림상특점급외과치료책략,총결운동격발시험재LHOCM술전적진단개치,제고대차병적진료수평.방법 회고성분석2009년10월-2013년9월아원심장외과성인중심수치병행수술치료적14례LHOCM림상자료.결과 본조균유불동정도흉민、기단급흉골좌연조조수축기잡음.심장채색다보륵검사균제시심기비대칭성비후、정식하좌실류출도압차(LVOTGP)평균(39.0±10.1) mmHg,운동격발시험후LVOTGP위55 ～ 124 rmmHg.14례균재전마저온체외순배하재식관초성도인하경주동맥절구행개량Morrow수술,동기행이첨판치환술、관상동맥방로이식술각1례.전조무위수술기사망,무엄중수술병발증,수술효과량호,술후채색다보륵균시이첨판미량혹자소량반류.제외판막치환술후환자,기여환자술후평균LVOTGP위(12.75±5.9) mnHg,여술전상비차이유통계학의의(P＜0.01).본조균획수방,평균수방12개월,증상소실,생활질량명현개선,심공능Ⅰ～Ⅱ급,무원기사망、병발증혹재차수술.결론 LHOCM시지재정식상태하,채색다보륵검사환자LVOTGP정상,불수외과간예,단환자잉존재교다증상,재운동혹자약물격발상태하체도좌실류출도경조진단표준병수요수술적일류환자.운동격발시험유조우LHOCM적진단,개량Morrow수술대본병구유량호적수술효과,조중기료효만의.