经皮腔内室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的长期疗效及安全性观察
경피강내실간격심기소융술치료비후형경조성심기병적장기료효급안전성관찰
Percutaneous transluminal septal myocardial ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: its long- term efficacy and safety
  • 万方数据
    介入放射学杂志 개입방사학잡지
    JOURNAL OF INTERVENTIONAL RADIOLOGY
    2014年 2期 104-107 ,共4页

    吴弘%王启平%秦永文%赵仙先%郑兴%徐荣良%马丽萍%陈少萍%朱嘉琦%郭志福%张峥%李松华

    오홍%왕계평%진영문%조선선%정흥%서영량%마려평%진소평%주가기%곽지복%장쟁%리송화

    肥厚型心肌病%导管消融%疗效%并发症%随访 肥厚型心肌病%導管消融%療效%併髮癥%隨訪
    비후형심기병%도관소융%료효%병발증%수방
    目的 评价应用经皮腔内室间隔心肌消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的长期疗效和安全性.方法 2003年1月-2012年3月对41例HOCM患者行PTSMA治疗,术后随访临床症状,评价活动耐量,超声评价心脏形态学.结果术前超声测定患者室间隔厚度为(22.2 ± 4.1)mm,压力阶差为(99.2 ± 38.3)mmHg,左心导管检查测定压力阶差为(85.0 ± 27.9)mmHg,无水乙醇注射量平均为(2.3 ± 0.7) ml,分别消融1 ～ 2支前间隔支血管,第1间隔支消融32例,消融第2间隔支7例,消融第1和第2间隔支2例,术后即刻导管测左室流出道压差为(27.5 ± 19.4)mmHg,超声测定压力阶差为(39.0 ± 19.8)mmHg,与术前相比差异有统计学意义(P < 0.01),消融后室间隔厚度与术前相比差异无统计学意义(P > 0.05).术后5例患者发生完全性房室传导阻滞,4例于1周内恢复,1例1周后未恢复,行永久性人工心脏起搏器植入术.患者无围术期死亡,随访1 ~ 9年,6例失访,32例患者术后临床症状较术前持续改善.1年随访室间隔厚度为(21.6 ± 3.4)mm,左室流出道压力阶差为(36.7 ± 17.6)mmHg,与术后(39.0 ± 19.8) mmHg相比,差异无统计学意义(P > 0.05).3例患者随访期间症状复发,其中2例患者转外科行室间隔肌肉切除术,术后症状明显缓解,随访过程中无死亡病例,无缓慢性心律失常及恶性心律失常发生.结论 PTSMA能有效降低HOCM患者左室流出道压力阶差,改善活动耐量,安全性好,长期疗效满意.
    목적 평개응용경피강내실간격심기소융술(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)치료비후형경조성심기병(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)적장기료효화안전성.방법 2003년1월-2012년3월대41례HOCM환자행PTSMA치료,술후수방림상증상,평개활동내량,초성평개심장형태학.결과술전초성측정환자실간격후도위(22.2 ± 4.1)mm,압력계차위(99.2 ± 38.3)mmHg,좌심도관검사측정압력계차위(85.0 ± 27.9)mmHg,무수을순주사량평균위(2.3 ± 0.7) ml,분별소융1 ～ 2지전간격지혈관,제1간격지소융32례,소융제2간격지7례,소융제1화제2간격지2례,술후즉각도관측좌실류출도압차위(27.5 ± 19.4)mmHg,초성측정압력계차위(39.0 ± 19.8)mmHg,여술전상비차이유통계학의의(P < 0.01),소융후실간격후도여술전상비차이무통계학의의(P > 0.05).술후5례환자발생완전성방실전도조체,4례우1주내회복,1례1주후미회복,행영구성인공심장기박기식입술.환자무위술기사망,수방1 ~ 9년,6례실방,32례환자술후림상증상교술전지속개선.1년수방실간격후도위(21.6 ± 3.4)mm,좌실류출도압력계차위(36.7 ± 17.6)mmHg,여술후(39.0 ± 19.8) mmHg상비,차이무통계학의의(P > 0.05).3례환자수방기간증상복발,기중2례환자전외과행실간격기육절제술,술후증상명현완해,수방과정중무사망병례,무완만성심률실상급악성심률실상발생.결론 PTSMA능유효강저HOCM환자좌실류출도압력계차,개선활동내량,안전성호,장기료효만의.
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