CAJ | 학술논문

目的探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者垂体前叶激素水平及MRI影像学改变与预后的关系.方法收集53例sTBI患者(观察组),分别于入院当天、第3天、第7天、第14天抽取外周静脉血,测定血中生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和催乳素(PRL)的含量,观察激素水平动态变化;分析患者的预后、垂体MRI改变与激素水平的关系.结果观察组GH、ACTH、FSH、LH和PRL水平呈上升趋势,而TSH水平呈下降趋势,但均于14 d左右恢复正常水平,观察组激素水平大部分时间点均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,观察组53例患者中死亡9例、后遗症状态生存17例、痊愈27例.死亡亚组上述激素水平最高,后遗症生存亚组次之,痊愈亚组激素水平最低,各组间大部分时间点差异有统计学意义(P＜0.05).本组病例中共21例出现MRI改变.创伤后早期,垂体在MRI上主要表现为挫裂伤及出血性改变.死亡亚组患者7例(77.78％)出现上述改变,后遗症生存亚组8例(47.06％)出现上述改变,而痊愈亚组仅6例(22.22％)出现上述改变,各亚组之间比例的差异有统计学意义(x2=9.222,P＜ 0.05).MRI改变亚组激素水平在大部分时间点均高于无MRI改变亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,大部分时间点激素水平与MRI影像学变化存在正相关关系.结论 sTBI患者体内垂体前叶激素水平较高,高激素水平者预后较差;sTBI患者垂体前叶激素水平和MRI可能作为判断预后的参考依据.
목적 탐토중형로뇌손상(sTBI)환자수체전협격소수평급MRI영상학개변여예후적관계.방법 수집53례sTBI환자(관찰조),분별우입원당천、제3천、제7천、제14천추취외주정맥혈,측정혈중생장격소(GH)、촉신상선피질격소(ACTH)、촉갑상선격소(TSH)、란포자격소(FSH)、황체생성소(LH)화최유소(PRL)적함량,관찰격소수평동태변화;분석환자적예후、수체MRI개변여격소수평적관계.결과 관찰조GH、ACTH、FSH、LH화PRL수평정상승추세,이TSH수평정하강추세,단균우14 d좌우회복정상수평,관찰조격소수평대부분시간점균고우대조조,차이유통계학의의(P＜0.05).수방3개월,관찰조53례환자중사망9례、후유증상태생존17례、전유27례.사망아조상술격소수평최고,후유증생존아조차지,전유아조격소수평최저,각조간대부분시간점차이유통계학의의(P＜0.05).본조병례중공21례출현MRI개변.창상후조기,수체재MRI상주요표현위좌렬상급출혈성개변.사망아조환자7례(77.78％)출현상술개변,후유증생존아조8례(47.06％)출현상술개변,이전유아조부6례(22.22％)출현상술개변,각아조지간비례적차이유통계학의의(x2=9.222,P＜ 0.05).MRI개변아조격소수평재대부분시간점균고우무MRI개변아조,차이유통계학의의(P＜0.05).차외,대부분시간점격소수평여MRI영상학변화존재정상관관계.결론 sTBI환자체내수체전협격소수평교고,고격소수평자예후교차;sTBI환자수체전협격소수평화MRI가능작위판단예후적삼고의거.