中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2014年
1期
28-30
,共3页
肖晓兰%左传田%贺海平%赵杰%古菊珍%覃丽丽%陆凤海%梁健
肖曉蘭%左傳田%賀海平%趙傑%古菊珍%覃麗麗%陸鳳海%樑健
초효란%좌전전%하해평%조걸%고국진%담려려%륙봉해%량건
HQMS网络直报%病案首页%缺陷%质控%持续改进
HQMS網絡直報%病案首頁%缺陷%質控%持續改進
HQMS망락직보%병안수혈%결함%질공%지속개진
Hospital quality monitoring system network report%Front sheet of medical record%Defect%Quality control%Continuous improvement
目的 规范病案首页填写,提高HQMS网络直报信息质量.方法 依据国际疾病分类第十版(ICD-10)的疾病主要诊断填写要求及选择原则.按照《广西病历书写规范》标准进行首页质量分析,根据HQMS的上报病案首页数据的要求.本文分析了目前信息网络直报病案首页填写的质量.结果 12367份病案中,有缺陷的病案首页累计2819例,占22.80％.缺陷包括基本情况16.99％、出院诊断填写20.01％、手术、操作填写21.67％、疾病和手术操作分类8.90％、三级医师签名不及时28.80％、其他错误3.62％.结论 采取对临床医生、病案编码人员等相关人员进行规范化岗位培训、建立院科两级病案首页质量监控体系、增设病案质量控制岗位等措施,可以提高病历首页质量.
目的 規範病案首頁填寫,提高HQMS網絡直報信息質量.方法 依據國際疾病分類第十版(ICD-10)的疾病主要診斷填寫要求及選擇原則.按照《廣西病歷書寫規範》標準進行首頁質量分析,根據HQMS的上報病案首頁數據的要求.本文分析瞭目前信息網絡直報病案首頁填寫的質量.結果 12367份病案中,有缺陷的病案首頁纍計2819例,佔22.80％.缺陷包括基本情況16.99％、齣院診斷填寫20.01％、手術、操作填寫21.67％、疾病和手術操作分類8.90％、三級醫師籤名不及時28.80％、其他錯誤3.62％.結論 採取對臨床醫生、病案編碼人員等相關人員進行規範化崗位培訓、建立院科兩級病案首頁質量鑑控體繫、增設病案質量控製崗位等措施,可以提高病歷首頁質量.
목적 규범병안수혈전사,제고HQMS망락직보신식질량.방법 의거국제질병분류제십판(ICD-10)적질병주요진단전사요구급선택원칙.안조《엄서병역서사규범》표준진행수혈질량분석,근거HQMS적상보병안수혈수거적요구.본문분석료목전신식망락직보병안수혈전사적질량.결과 12367빈병안중,유결함적병안수혈루계2819례,점22.80％.결함포괄기본정황16.99％、출원진단전사20.01％、수술、조작전사21.67％、질병화수술조작분류8.90％、삼급의사첨명불급시28.80％、기타착오3.62％.결론 채취대림상의생、병안편마인원등상관인원진행규범화강위배훈、건립원과량급병안수혈질량감공체계、증설병안질량공제강위등조시,가이제고병력수혈질량.
