中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2014年
2期
118-120
,共3页
阑尾炎%腹腔镜手术%再手术
闌尾炎%腹腔鏡手術%再手術
란미염%복강경수술%재수술
目的 分析腹腔镜阑尾炎手术后再手术的原因,探讨腹腔镜阑尾炎手术中应注意的事项.方法 2003年5月~2013年3月,发生11例腹腔镜阑尾切除术后再手术.急性阑尾炎10例,慢性阑尾炎1例.再手术原因:腹腔脓肿4例,回盲部肿瘤1例,腹腔大出血并休克1例,腹膜后血肿1例,小肠漏1例,肠粘连1例,盆腔炎1例,胰腺炎1例.经保守治疗无效,8例行腹腔镜探查,3例开腹探查.结果 二次手术均成功.腹腔脓肿4例行腹腔镜脓肿清洗引流,腹腔大出血并休克1例行腹腔镜探查腹壁下动脉结扎,肠粘连1例行腹腔镜探查粘连带松解,盆腔炎1例行腹腔镜盆腔冲洗引流+抗感染治疗,胰腺炎1例行腹腔镜胰腺被膜打开胰腺周围置管引流;小肠漏1例行腹腔镜探查+开腹小肠肠管部分切除吻合术,腹膜后血肿1例行开腹探查阑尾动脉结扎,回盲部肿瘤1例行开腹右半结肠切除术(病理高分化腺癌).术后7~21天痊愈出院.结论 腹腔镜下阑尾切除术后再手术的原因为:术前术中漏诊、误诊;术中脓液清洗不彻底,术后引流不通畅致腹腔脓肿形成;术中操作不规范,致腹壁下血管、阑尾动脉出血.腹腔镜阑尾切除术应注意规范操作,术中应探查仔细,防止漏诊、误诊.
目的 分析腹腔鏡闌尾炎手術後再手術的原因,探討腹腔鏡闌尾炎手術中應註意的事項.方法 2003年5月~2013年3月,髮生11例腹腔鏡闌尾切除術後再手術.急性闌尾炎10例,慢性闌尾炎1例.再手術原因:腹腔膿腫4例,迴盲部腫瘤1例,腹腔大齣血併休剋1例,腹膜後血腫1例,小腸漏1例,腸粘連1例,盆腔炎1例,胰腺炎1例.經保守治療無效,8例行腹腔鏡探查,3例開腹探查.結果 二次手術均成功.腹腔膿腫4例行腹腔鏡膿腫清洗引流,腹腔大齣血併休剋1例行腹腔鏡探查腹壁下動脈結扎,腸粘連1例行腹腔鏡探查粘連帶鬆解,盆腔炎1例行腹腔鏡盆腔遲洗引流+抗感染治療,胰腺炎1例行腹腔鏡胰腺被膜打開胰腺週圍置管引流;小腸漏1例行腹腔鏡探查+開腹小腸腸管部分切除吻閤術,腹膜後血腫1例行開腹探查闌尾動脈結扎,迴盲部腫瘤1例行開腹右半結腸切除術(病理高分化腺癌).術後7~21天痊愈齣院.結論 腹腔鏡下闌尾切除術後再手術的原因為:術前術中漏診、誤診;術中膿液清洗不徹底,術後引流不通暢緻腹腔膿腫形成;術中操作不規範,緻腹壁下血管、闌尾動脈齣血.腹腔鏡闌尾切除術應註意規範操作,術中應探查仔細,防止漏診、誤診.
목적 분석복강경란미염수술후재수술적원인,탐토복강경란미염수술중응주의적사항.방법 2003년5월~2013년3월,발생11례복강경란미절제술후재수술.급성란미염10례,만성란미염1례.재수술원인:복강농종4례,회맹부종류1례,복강대출혈병휴극1례,복막후혈종1례,소장루1례,장점련1례,분강염1례,이선염1례.경보수치료무효,8례행복강경탐사,3례개복탐사.결과 이차수술균성공.복강농종4례행복강경농종청세인류,복강대출혈병휴극1례행복강경탐사복벽하동맥결찰,장점련1례행복강경탐사점련대송해,분강염1례행복강경분강충세인류+항감염치료,이선염1례행복강경이선피막타개이선주위치관인류;소장루1례행복강경탐사+개복소장장관부분절제문합술,복막후혈종1례행개복탐사란미동맥결찰,회맹부종류1례행개복우반결장절제술(병리고분화선암).술후7~21천전유출원.결론 복강경하란미절제술후재수술적원인위:술전술중루진、오진;술중농액청세불철저,술후인류불통창치복강농종형성;술중조작불규범,치복벽하혈관、란미동맥출혈.복강경란미절제술응주의규범조작,술중응탐사자세,방지루진、오진.
