中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2014年
2期
121-126
,共6页
邢柏%王小智%谭世峰%黄山%王明禄%张秋彬%王首江
邢柏%王小智%譚世峰%黃山%王明祿%張鞦彬%王首江
형백%왕소지%담세봉%황산%왕명록%장추빈%왕수강
感染性休克%液体复苏%血管外肺水(EVLW)%血流动力学%脑钠肽(BNP)
感染性休剋%液體複囌%血管外肺水(EVLW)%血流動力學%腦鈉肽(BNP)
감염성휴극%액체복소%혈관외폐수(EVLW)%혈류동역학%뇌납태(BNP)
目的 探讨感染性休克患者不同液体早期复苏对血流动力学、血管外肺水(EVLW)及血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选择60例感染性休克患者分为A组(n=32)和B组(n=28),两组患者均按早期复苏目标导向治疗(EGDT)方案复苏,A组予6%羟乙基淀粉130/0.4溶液+0.9%氯化钠注射液复苏,B组予0.9%氯化钠注射液复苏;分别于复苏前、复苏6 h、复苏 24 h、复苏48 h收集血流动力学参数、血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血浆BNP等资料.结果 两组复苏后均可以明显改善感染性休克患者的血流动力学指标.A组复苏后48 h总液体量明显少于B组(P<0.05),肺血管渗透性指数(PVPI)、EVLWI和血浆BNP在液体复苏过程中差异均无统计学意义(P>0.05).B 组EVLWI、血浆BNP在复苏48 h明显升高(P<0.05).两组患者EVLWI与全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸内血容量指数(ITBVI)及PaO2/FiO2间均无明显的相关关系,与 PVPI、血浆BNP均有明显的正相关关系(r1=0.65,r2=0.58,均P<0.05).结论 感染性休克患者早期无论使用胶体或晶体液进行液体复苏,都可以改善感染性休克患者的血流动力学状态,且胶体液有更好的扩容效果,能更好地维持血浆胶体渗透压;感染性休克患者晶体液复苏有导致EVLW及BNP增加的危险,但不影响氧合功能.
目的 探討感染性休剋患者不同液體早期複囌對血流動力學、血管外肺水(EVLW)及血漿腦鈉肽(BNP)水平的影響.方法 選擇60例感染性休剋患者分為A組(n=32)和B組(n=28),兩組患者均按早期複囌目標導嚮治療(EGDT)方案複囌,A組予6%羥乙基澱粉130/0.4溶液+0.9%氯化鈉註射液複囌,B組予0.9%氯化鈉註射液複囌;分彆于複囌前、複囌6 h、複囌 24 h、複囌48 h收集血流動力學參數、血管外肺水指數(EVLWI)、氧閤指數(PaO2/FiO2)、血漿BNP等資料.結果 兩組複囌後均可以明顯改善感染性休剋患者的血流動力學指標.A組複囌後48 h總液體量明顯少于B組(P<0.05),肺血管滲透性指數(PVPI)、EVLWI和血漿BNP在液體複囌過程中差異均無統計學意義(P>0.05).B 組EVLWI、血漿BNP在複囌48 h明顯升高(P<0.05).兩組患者EVLWI與全心舒張末期容積指數(GEDVI)、胸內血容量指數(ITBVI)及PaO2/FiO2間均無明顯的相關關繫,與 PVPI、血漿BNP均有明顯的正相關關繫(r1=0.65,r2=0.58,均P<0.05).結論 感染性休剋患者早期無論使用膠體或晶體液進行液體複囌,都可以改善感染性休剋患者的血流動力學狀態,且膠體液有更好的擴容效果,能更好地維持血漿膠體滲透壓;感染性休剋患者晶體液複囌有導緻EVLW及BNP增加的危險,但不影響氧閤功能.
목적 탐토감염성휴극환자불동액체조기복소대혈류동역학、혈관외폐수(EVLW)급혈장뇌납태(BNP)수평적영향.방법 선택60례감염성휴극환자분위A조(n=32)화B조(n=28),량조환자균안조기복소목표도향치료(EGDT)방안복소,A조여6%간을기정분130/0.4용액+0.9%록화납주사액복소,B조여0.9%록화납주사액복소;분별우복소전、복소6 h、복소 24 h、복소48 h수집혈류동역학삼수、혈관외폐수지수(EVLWI)、양합지수(PaO2/FiO2)、혈장BNP등자료.결과 량조복소후균가이명현개선감염성휴극환자적혈류동역학지표.A조복소후48 h총액체량명현소우B조(P<0.05),폐혈관삼투성지수(PVPI)、EVLWI화혈장BNP재액체복소과정중차이균무통계학의의(P>0.05).B 조EVLWI、혈장BNP재복소48 h명현승고(P<0.05).량조환자EVLWI여전심서장말기용적지수(GEDVI)、흉내혈용량지수(ITBVI)급PaO2/FiO2간균무명현적상관관계,여 PVPI、혈장BNP균유명현적정상관관계(r1=0.65,r2=0.58,균P<0.05).결론 감염성휴극환자조기무론사용효체혹정체액진행액체복소,도가이개선감염성휴극환자적혈류동역학상태,차효체액유경호적확용효과,능경호지유지혈장효체삼투압;감염성휴극환자정체액복소유도치EVLW급BNP증가적위험,단불영향양합공능.
