CAJ | 학술논문

目的探讨经后路侧方减压椎体次全切三柱重建治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效.方法对69例胸腰椎爆裂性骨折患者采用经后路侧方减压椎体次全切,椎管前方骨块切除减压、三柱重建技术进行手术治疗,采用美国脊髓损伤学会(ASIA)分级进行神经功能评估,通过术前、术后2周及术后12个月随访时的X线及CT片,比较椎管侵占率及Cobb角变化,评估椎管减压及复位情况.结果手术均顺利完成,手术时间2.3 ～3.5h,平均2.8h,术中出血500 ～ 1800ml,平均800ml,术中无神经及血管进一步损伤,术后2周支具保护下坐起或离床活动,并行早期康复训练,无感染及深静脉血栓等并发症.69例患者均获随访,平均随访18个月(12～24个月).椎管矢状径侵占率术前29.7％～87.3％,术后2.78％～3.37％,Cobb角术前平均20.6°,术后2周2.3°.所有患者脊髓获得有效减压,ASIA分级改善1级者18例,改善2级者23例,8例无明显改善者术前均为A级,3例术前为E级者术后仍为E级.所有患者均未出现断钉,断棒、螺钉松动、椎体间支撑物松动下沉等并发症,植骨完全愈合.结论经后路椎体次全切三柱重建治疗胸腰椎爆裂骨折是安全,有效的方法,具备前后联合入路的优势.通过一个手术入路同时重建三柱稳定性,可以有效恢复椎体高度、椎管容积及Cobb角度,为不稳定胸腰椎爆裂骨折提供一种好方法.
목적 탐토경후로측방감압추체차전절삼주중건치료흉요추폭렬골절림상료효.방법 대69례흉요추폭렬성골절환자채용경후로측방감압추체차전절,추관전방골괴절제감압、삼주중건기술진행수술치료,채용미국척수손상학회(ASIA)분급진행신경공능평고,통과술전、술후2주급술후12개월수방시적X선급CT편,비교추관침점솔급Cobb각변화,평고추관감압급복위정황.결과 수술균순리완성,수술시간2.3 ～3.5h,평균2.8h,술중출혈500 ～ 1800ml,평균800ml,술중무신경급혈관진일보손상,술후2주지구보호하좌기혹리상활동,병행조기강복훈련,무감염급심정맥혈전등병발증.69례환자균획수방,평균수방18개월(12～24개월).추관시상경침점솔술전29.7％～87.3％,술후2.78％～3.37％,Cobb각술전평균20.6°,술후2주2.3°.소유환자척수획득유효감압,ASIA분급개선1급자18례,개선2급자23례,8례무명현개선자술전균위A급,3례술전위E급자술후잉위E급.소유환자균미출현단정,단봉、라정송동、추체간지탱물송동하침등병발증,식골완전유합.결론 경후로추체차전절삼주중건치료흉요추폭렬골절시안전,유효적방법,구비전후연합입로적우세.통과일개수술입로동시중건삼주은정성,가이유효회복추체고도、추관용적급Cobb각도,위불은정흉요추폭렬골절제공일충호방법.