CAJ | 학술논문

目的:探讨正中旁侧入路单侧腰椎间孔椎体间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性.方法:2008年3月至2011年1月,采用正中旁侧入路单侧腰椎间孔椎体间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者39例,男29例,女10例;年龄45～67岁,中位数56岁;病程8d至6个月,中位数3个月;L3 ～44例,L4～527例,L5S18例;椎间孔型23例,椎间孔外型12例,混合型4例.均有单侧下肢放射痛、下腰痛及棘突旁压痛,直腿抬高试验阳性12例,股神经牵拉试验阳性25倒,单侧膝反射减弱或消失22例,足拇背伸肌肌力减弱2例,第1足趾背伸肌肌力减弱10例.分别在术前、术后1周及术后2年采用视觉模拟评分法和Oswestry功能障碍指数评价患者疼痛和腰椎功能情况;并在术后2年时采用改良Macnab标准评价疗效.术后随访患者的并发症发生情况.结果:本组39例患者均获随访,随访时间25～36个月,中位数31个月;切口均愈合;病变节段上下位椎体均融合,融合时间4～9个月,中位数4.5个月.疼痛视觉模拟评分,术前(7.7±1.0)分,术后1周(3.0±0.8)分,术后2年(2.8±0.9)分;Oswestry功能障碍指数评分,术前(41.7±3.1)分,术后1周(14.3±2.8)分,术后2年(12.8±2.9)分.本组疗效优29例、良8例、可2例.无硬膜撕裂、脑脊液漏、神经血管损伤及融合器移位、下沉和钉棒松动、断裂等并发症发生.结论:正中旁侧入路单侧腰椎间孔椎体间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可有效缓解疼痛,椎间融合率高,可维持腰椎力学结构的稳定,有利于腰椎功能的恢复,且并发症少.
목적:탐토정중방측입로단측요추간공추체간융합술치료겁외측형요추간반돌출증적림상료효화안전성.방법:2008년3월지2011년1월,채용정중방측입로단측요추간공추체간융합술치료겁외측형요추간반돌출증환자39례,남29례,녀10례;년령45～67세,중위수56세;병정8d지6개월,중위수3개월;L3 ～44례,L4～527례,L5S18례;추간공형23례,추간공외형12례,혼합형4례.균유단측하지방사통、하요통급극돌방압통,직퇴태고시험양성12례,고신경견랍시험양성25도,단측슬반사감약혹소실22례,족무배신기기력감약2례,제1족지배신기기력감약10례.분별재술전、술후1주급술후2년채용시각모의평분법화Oswestry공능장애지수평개환자동통화요추공능정황;병재술후2년시채용개량Macnab표준평개료효.술후수방환자적병발증발생정황.결과:본조39례환자균획수방,수방시간25～36개월,중위수31개월;절구균유합;병변절단상하위추체균융합,융합시간4～9개월,중위수4.5개월.동통시각모의평분,술전(7.7±1.0)분,술후1주(3.0±0.8)분,술후2년(2.8±0.9)분;Oswestry공능장애지수평분,술전(41.7±3.1)분,술후1주(14.3±2.8)분,술후2년(12.8±2.9)분.본조료효우29례、량8례、가2례.무경막시렬、뇌척액루、신경혈관손상급융합기이위、하침화정봉송동、단렬등병발증발생.결론:정중방측입로단측요추간공추체간융합술치료겁외측형요추간반돌출증,가유효완해동통,추간융합솔고,가유지요추역학결구적은정,유리우요추공능적회복,차병발증소.