目的:分析成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学表现,探讨不同影像学检查方法对成人髋臼发育不良继发骨关节炎的诊断价值及其临床特点.方法:回顾性分析66例成人髋臼发育不良患者的影像学资料,男25例,女41例.年龄23～ 66岁,中位数44岁.髋关节无异常表现14例,髋部酸胀不适6例,髋部疼痛41例,跛行5例.66例患者摄双侧髋关节前后位X线片,28例患者行CT扫描,10例患者行MRI扫描.将所有影像学图像通过PACS系统传输至影像诊断工作站,并使用其测量工具对骨盆图像进行测量.按有无继发髋关节骨关节炎将66例成人髋臼发育不良患者分为无继发骨关节炎组和继发骨关节炎组,并对2组患者的年龄、CE角、Sharp角、髋顶切线角、髋臼指数、股骨头覆盖率、髋关节内侧间隙、髋关节上间隙进行比较分析.结果:①一般结果.单侧髋臼发育不良24例,双侧髋臼发育不良42例.Crowe Ⅰ期45例,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例.CE角＜20°者45例,Sharp角＞45°者36例,髋臼指数＜41.6％者30例,股骨头覆盖率＜70％者55例,髋顶切线角≤0°者61例.Shenton线不连续53例,Calve线不连续61例.髋关节内侧间隙增宽51例,髋关节上间隙变窄18例.61例患者出现并发症,其中髋关节脱位(含半脱位和脱位)49例,髋臼及股骨头囊状改变24例.X线、CT、MRI检查对66例成人髋臼发育不良患者并发髋周骨囊变的检出率分别为36％、60％和100％.18例继发髋关节骨关节炎,其中男3例,女15例;双侧4例,单侧14例.66例成人AD患者中,继发OA组和无继发OA组的年龄分布差异有统计学意义(x2=12.103,P=0.001).②影像学参数测量结果.继发髋骨关节炎组的CE角、髋顶切线角、股骨头覆盖率、髋关节上间隙均小于无继发髋骨关节炎组[(15.61°±4.41°),(19.63°±4.13°),t=2.030,P =0.025;(-9.31°±3.66°),(-4.48°±1.68°),t =2.942,P =0.002;(55.41±6.65)％,(65.54±6.90)％,t=3.351,P=0.001;(1.20±0.74)mm,(2.80±0.79)mm,t=4.845,P=0.001];继发髋骨关节炎组的髋关节内侧间隙大于无继发髋骨关节炎组[(12.40±1.07) mm,(10.85±1.08) mm,t=3.290,P=0.001];2组患者Sharp角及髋臼指数比较,组间差异无统计学意义[(51.02±4.17),(47.62±3.96),t =0.849,P =0.200;(37.05±4.81)％,(39.50±4.15)％,t =0.936,P=0.200]. ③X线表现.所有患者均见髋臼变浅、髋臼顶向外上方倾斜、髋臼对股骨头包容不足.髋臼顶密度增高5例;髋臼外侧缘增生6例,髋关节上间隙变窄18例;24例出现骨囊变,其中单纯髋臼囊变14例,股骨头和髋臼同时囊变5例,多呈对吻状,单纯股骨头囊变5例.④CT表现.患侧髋臼顶外侧骨质见不同程度发育不良,髋臼前后唇有不同程度发育不良,其中前唇发育不良18例,髋臼前、后唇均发育不良10例,表现为髋臼前后唇短,股骨头包容量小.髋臼唇缘的骨质硬化、变尖、骨赘形成4例;髋关节上间隙变窄2例;髋关节向外脱位5例;髋关节向前脱位2例;骨囊状改变17例,其中股骨头见囊状低密度透光区3例,髋臼见囊状低密度透光区6例,单发囊变1例,多发囊变5例,沿髋臼排列呈串珠状,髋臼和股骨头同时囊变8例,多呈单个或多个大小不一的囊性透光区.⑤MRI表现.MRI冠状位扫描均见髋臼顶唇短小,并向外上倾斜;轴位扫描见前后唇变短,髋臼对股骨头覆盖不全.4例股骨头向外上移位,3例关节软骨的表面不光滑、局部变薄,关节软骨可见异常低信号影,髋臼外侧缘出现低信号的骨质增生.2例髋关节出现积液,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号.10例均出现髋关节周围骨囊变,呈长T1、长T2信号,边缘光滑,周围有完整短T2信号环.结论:成人髋臼发育不良继发髋骨关节炎多见于女性,以单侧多见,常合并髋关节周围骨囊变,其发病与年龄有关;影像学检查是诊断成人髋臼发育不良及其继发髋骨关节炎的有效检查手段,CT和MRI对诊断成人髋臼发育不良并发的髋关节周围骨囊变优于X线片,MRI能早期显示软骨下小囊变和关节软骨的早期退变征象.
目的:分析成人髖臼髮育不良繼髮骨關節炎的影像學錶現,探討不同影像學檢查方法對成人髖臼髮育不良繼髮骨關節炎的診斷價值及其臨床特點.方法:迴顧性分析66例成人髖臼髮育不良患者的影像學資料,男25例,女41例.年齡23～ 66歲,中位數44歲.髖關節無異常錶現14例,髖部痠脹不適6例,髖部疼痛41例,跛行5例.66例患者攝雙側髖關節前後位X線片,28例患者行CT掃描,10例患者行MRI掃描.將所有影像學圖像通過PACS繫統傳輸至影像診斷工作站,併使用其測量工具對骨盆圖像進行測量.按有無繼髮髖關節骨關節炎將66例成人髖臼髮育不良患者分為無繼髮骨關節炎組和繼髮骨關節炎組,併對2組患者的年齡、CE角、Sharp角、髖頂切線角、髖臼指數、股骨頭覆蓋率、髖關節內側間隙、髖關節上間隙進行比較分析.結果:①一般結果.單側髖臼髮育不良24例,雙側髖臼髮育不良42例.Crowe Ⅰ期45例,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例.CE角＜20°者45例,Sharp角＞45°者36例,髖臼指數＜41.6％者30例,股骨頭覆蓋率＜70％者55例,髖頂切線角≤0°者61例.Shenton線不連續53例,Calve線不連續61例.髖關節內側間隙增寬51例,髖關節上間隙變窄18例.61例患者齣現併髮癥,其中髖關節脫位(含半脫位和脫位)49例,髖臼及股骨頭囊狀改變24例.X線、CT、MRI檢查對66例成人髖臼髮育不良患者併髮髖週骨囊變的檢齣率分彆為36％、60％和100％.18例繼髮髖關節骨關節炎,其中男3例,女15例;雙側4例,單側14例.66例成人AD患者中,繼髮OA組和無繼髮OA組的年齡分佈差異有統計學意義(x2=12.103,P=0.001).②影像學參數測量結果.繼髮髖骨關節炎組的CE角、髖頂切線角、股骨頭覆蓋率、髖關節上間隙均小于無繼髮髖骨關節炎組[(15.61°±4.41°),(19.63°±4.13°),t=2.030,P =0.025;(-9.31°±3.66°),(-4.48°±1.68°),t =2.942,P =0.002;(55.41±6.65)％,(65.54±6.90)％,t=3.351,P=0.001;(1.20±0.74)mm,(2.80±0.79)mm,t=4.845,P=0.001];繼髮髖骨關節炎組的髖關節內側間隙大于無繼髮髖骨關節炎組[(12.40±1.07) mm,(10.85±1.08) mm,t=3.290,P=0.001];2組患者Sharp角及髖臼指數比較,組間差異無統計學意義[(51.02±4.17),(47.62±3.96),t =0.849,P =0.200;(37.05±4.81)％,(39.50±4.15)％,t =0.936,P=0.200]. ③X線錶現.所有患者均見髖臼變淺、髖臼頂嚮外上方傾斜、髖臼對股骨頭包容不足.髖臼頂密度增高5例;髖臼外側緣增生6例,髖關節上間隙變窄18例;24例齣現骨囊變,其中單純髖臼囊變14例,股骨頭和髖臼同時囊變5例,多呈對吻狀,單純股骨頭囊變5例.④CT錶現.患側髖臼頂外側骨質見不同程度髮育不良,髖臼前後脣有不同程度髮育不良,其中前脣髮育不良18例,髖臼前、後脣均髮育不良10例,錶現為髖臼前後脣短,股骨頭包容量小.髖臼脣緣的骨質硬化、變尖、骨贅形成4例;髖關節上間隙變窄2例;髖關節嚮外脫位5例;髖關節嚮前脫位2例;骨囊狀改變17例,其中股骨頭見囊狀低密度透光區3例,髖臼見囊狀低密度透光區6例,單髮囊變1例,多髮囊變5例,沿髖臼排列呈串珠狀,髖臼和股骨頭同時囊變8例,多呈單箇或多箇大小不一的囊性透光區.⑤MRI錶現.MRI冠狀位掃描均見髖臼頂脣短小,併嚮外上傾斜;軸位掃描見前後脣變短,髖臼對股骨頭覆蓋不全.4例股骨頭嚮外上移位,3例關節軟骨的錶麵不光滑、跼部變薄,關節軟骨可見異常低信號影,髖臼外側緣齣現低信號的骨質增生.2例髖關節齣現積液,在T1WI上呈低信號,在T2WI上呈高信號.10例均齣現髖關節週圍骨囊變,呈長T1、長T2信號,邊緣光滑,週圍有完整短T2信號環.結論:成人髖臼髮育不良繼髮髖骨關節炎多見于女性,以單側多見,常閤併髖關節週圍骨囊變,其髮病與年齡有關;影像學檢查是診斷成人髖臼髮育不良及其繼髮髖骨關節炎的有效檢查手段,CT和MRI對診斷成人髖臼髮育不良併髮的髖關節週圍骨囊變優于X線片,MRI能早期顯示軟骨下小囊變和關節軟骨的早期退變徵象.
목적:분석성인관구발육불량계발골관절염적영상학표현,탐토불동영상학검사방법대성인관구발육불량계발골관절염적진단개치급기림상특점.방법:회고성분석66례성인관구발육불량환자적영상학자료,남25례,녀41례.년령23～ 66세,중위수44세.관관절무이상표현14례,관부산창불괄6례,관부동통41례,파행5례.66례환자섭쌍측관관절전후위X선편,28례환자행CT소묘,10례환자행MRI소묘.장소유영상학도상통과PACS계통전수지영상진단공작참,병사용기측량공구대골분도상진행측량.안유무계발관관절골관절염장66례성인관구발육불량환자분위무계발골관절염조화계발골관절염조,병대2조환자적년령、CE각、Sharp각、관정절선각、관구지수、고골두복개솔、관관절내측간극、관관절상간극진행비교분석.결과:①일반결과.단측관구발육불량24례,쌍측관구발육불량42례.Crowe Ⅰ기45례,Ⅱ기12례,Ⅲ기6례,Ⅳ기3례.CE각＜20°자45례,Sharp각＞45°자36례,관구지수＜41.6％자30례,고골두복개솔＜70％자55례,관정절선각≤0°자61례.Shenton선불련속53례,Calve선불련속61례.관관절내측간극증관51례,관관절상간극변착18례.61례환자출현병발증,기중관관절탈위(함반탈위화탈위)49례,관구급고골두낭상개변24례.X선、CT、MRI검사대66례성인관구발육불량환자병발관주골낭변적검출솔분별위36％、60％화100％.18례계발관관절골관절염,기중남3례,녀15례;쌍측4례,단측14례.66례성인AD환자중,계발OA조화무계발OA조적년령분포차이유통계학의의(x2=12.103,P=0.001).②영상학삼수측량결과.계발관골관절염조적CE각、관정절선각、고골두복개솔、관관절상간극균소우무계발관골관절염조[(15.61°±4.41°),(19.63°±4.13°),t=2.030,P =0.025;(-9.31°±3.66°),(-4.48°±1.68°),t =2.942,P =0.002;(55.41±6.65)％,(65.54±6.90)％,t=3.351,P=0.001;(1.20±0.74)mm,(2.80±0.79)mm,t=4.845,P=0.001];계발관골관절염조적관관절내측간극대우무계발관골관절염조[(12.40±1.07) mm,(10.85±1.08) mm,t=3.290,P=0.001];2조환자Sharp각급관구지수비교,조간차이무통계학의의[(51.02±4.17),(47.62±3.96),t =0.849,P =0.200;(37.05±4.81)％,(39.50±4.15)％,t =0.936,P=0.200]. ③X선표현.소유환자균견관구변천、관구정향외상방경사、관구대고골두포용불족.관구정밀도증고5례;관구외측연증생6례,관관절상간극변착18례;24례출현골낭변,기중단순관구낭변14례,고골두화관구동시낭변5례,다정대문상,단순고골두낭변5례.④CT표현.환측관구정외측골질견불동정도발육불량,관구전후진유불동정도발육불량,기중전진발육불량18례,관구전、후진균발육불량10례,표현위관구전후진단,고골두포용량소.관구진연적골질경화、변첨、골췌형성4례;관관절상간극변착2례;관관절향외탈위5례;관관절향전탈위2례;골낭상개변17례,기중고골두견낭상저밀도투광구3례,관구견낭상저밀도투광구6례,단발낭변1례,다발낭변5례,연관구배렬정천주상,관구화고골두동시낭변8례,다정단개혹다개대소불일적낭성투광구.⑤MRI표현.MRI관상위소묘균견관구정진단소,병향외상경사;축위소묘견전후진변단,관구대고골두복개불전.4례고골두향외상이위,3례관절연골적표면불광활、국부변박,관절연골가견이상저신호영,관구외측연출현저신호적골질증생.2례관관절출현적액,재T1WI상정저신호,재T2WI상정고신호.10례균출현관관절주위골낭변,정장T1、장T2신호,변연광활,주위유완정단T2신호배.결론:성인관구발육불량계발관골관절염다견우녀성,이단측다견,상합병관관절주위골낭변,기발병여년령유관;영상학검사시진단성인관구발육불량급기계발관골관절염적유효검사수단,CT화MRI대진단성인관구발육불량병발적관관절주위골낭변우우X선편,MRI능조기현시연골하소낭변화관절연골적조기퇴변정상.
