目的:研究弯形针刀经皮松解术治疗Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法:将117例Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为3组,治疗组40例44指,采用弯形针刀经皮松解术治疗;对照A组38例42指,采用直形针刀经皮松解术治疗;对照B组39例43指,采用腱鞘内局部封闭治疗.分别于治疗前、治疗后即刻和治疗后3个月,记录并比较3组患者患指疼痛评分以及患指弹响消失、屈伸活动度改善、葫芦状结节消失情况.并于治疗后3个月评价3组患者的总体疗效及1次治愈率.结果:①患指疼痛视觉模拟评分.不同时间点间患指疼痛视觉模拟评分的差异有统计学意义(F=596.26,P=0.000).3组患者患指疼痛视觉模拟评分的组间差异总体上有统计学意义(F=8.040,P=0.000).进一步比较显示,治疗前及治疗后即刻3组患指疼痛视觉模拟评分比较,组间差异均无统计学意义[(6.60±1.50)分,(7.20±1.50)分,(7.20±1.30)分,F=2.613,P=0.077;(1.20±0.60)分,(1.70±1.00)分,(2.30±1.20)分,F=1.569,P=0.212)];治疗后3个月3组患指疼痛视觉模拟评分比较,组间差异有统计学意义[(0.94±0.60)分,(2.08±0.99)分,(3.23±1.43)分,F=50.460,P=0.000];进一步两两比较,治疗组患指疼痛视觉模拟评分低于对照A组和对照B组(P=0.000,P=0.000),对照A组患指疼痛视觉模拟评分低于对照B组(P=0.000).时间因素与分组因素存在交互效应(F =51.540,P=0.000).②患指体征.治疗后即刻及治疗后3个月,治疗组患指弹响消失数(37指,43指)多于对照A组(20指,32指)和对照B组(9指,11指),差异有统计学意义(Z=4.690,P=0.000;Z=7.390,P=0.000);并且随着治疗后时间的增加,患肢弹响消失数增加(Z=-10.290,P=0.000).治疗后即刻及治疗后3个月,治疗组患指屈伸活动度改善数(35指,43指)多于对照A组(18指,32指)和对照B组(8指,11指),差异有统计学意义(Z=4.720,P=0.000;Z =7.010,P=0.000);并且随着治疗后时间的增加,患指屈伸活动度改善数增加(Z=-10.300,P=0.000).治疗后即刻及治疗后3个月,治疗组患指葫芦状结节消失数(30指,40指)多于对照A组(15指,25指)和对照B组(0指,9指),差异有统计学意义(Z=4.150,P=0.000;Z=9.040,P=0.000);并且随着治疗后时间的增加,患指葫芦状结节消失数增加(Z=-10.980,P=0.000).③总体疗效.治疗组痊愈42指,显效1指,有效1指;对照A组痊愈32指,显效6指,有效3指,无效1指;对照B组痊愈11指,显效9指,有效8指,无效15指.治疗组的总体疗效优于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(R治疗组=0.068,R对照A组=0.357,R对照B组=1.627x2=693.325,P=0.000).④1次治愈率.治疗组1次治愈37指,1次未治愈7例;对照A组1次治愈18指,1次未治愈24例;对照B组1次治愈5指,1次未治率38例.3组患者的1次治愈率比较,差异有统计学意义(x2 =46.234,P=0.000).进一步两两比较(调整检验水准:α’=0.017),治疗组的1次治愈率高于对照A组和对照B组(x2=15.848,P=0.000;x2 =45.731,P=0.000);对照A组的1次治愈率高于对照B组(x2=10.499,P=0.001).结论:采用弯形针刀经皮松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,能够明显缓解患指疼痛,改善患指功能,创伤小,操作简单,疗效确切,1次治愈率高,可以作为治疗Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的首选方法,值得临床推广应用.
目的:研究彎形針刀經皮鬆解術治療Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床療效.方法:將117例Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者隨機分為3組,治療組40例44指,採用彎形針刀經皮鬆解術治療;對照A組38例42指,採用直形針刀經皮鬆解術治療;對照B組39例43指,採用腱鞘內跼部封閉治療.分彆于治療前、治療後即刻和治療後3箇月,記錄併比較3組患者患指疼痛評分以及患指彈響消失、屈伸活動度改善、葫蘆狀結節消失情況.併于治療後3箇月評價3組患者的總體療效及1次治愈率.結果:①患指疼痛視覺模擬評分.不同時間點間患指疼痛視覺模擬評分的差異有統計學意義(F=596.26,P=0.000).3組患者患指疼痛視覺模擬評分的組間差異總體上有統計學意義(F=8.040,P=0.000).進一步比較顯示,治療前及治療後即刻3組患指疼痛視覺模擬評分比較,組間差異均無統計學意義[(6.60±1.50)分,(7.20±1.50)分,(7.20±1.30)分,F=2.613,P=0.077;(1.20±0.60)分,(1.70±1.00)分,(2.30±1.20)分,F=1.569,P=0.212)];治療後3箇月3組患指疼痛視覺模擬評分比較,組間差異有統計學意義[(0.94±0.60)分,(2.08±0.99)分,(3.23±1.43)分,F=50.460,P=0.000];進一步兩兩比較,治療組患指疼痛視覺模擬評分低于對照A組和對照B組(P=0.000,P=0.000),對照A組患指疼痛視覺模擬評分低于對照B組(P=0.000).時間因素與分組因素存在交互效應(F =51.540,P=0.000).②患指體徵.治療後即刻及治療後3箇月,治療組患指彈響消失數(37指,43指)多于對照A組(20指,32指)和對照B組(9指,11指),差異有統計學意義(Z=4.690,P=0.000;Z=7.390,P=0.000);併且隨著治療後時間的增加,患肢彈響消失數增加(Z=-10.290,P=0.000).治療後即刻及治療後3箇月,治療組患指屈伸活動度改善數(35指,43指)多于對照A組(18指,32指)和對照B組(8指,11指),差異有統計學意義(Z=4.720,P=0.000;Z =7.010,P=0.000);併且隨著治療後時間的增加,患指屈伸活動度改善數增加(Z=-10.300,P=0.000).治療後即刻及治療後3箇月,治療組患指葫蘆狀結節消失數(30指,40指)多于對照A組(15指,25指)和對照B組(0指,9指),差異有統計學意義(Z=4.150,P=0.000;Z=9.040,P=0.000);併且隨著治療後時間的增加,患指葫蘆狀結節消失數增加(Z=-10.980,P=0.000).③總體療效.治療組痊愈42指,顯效1指,有效1指;對照A組痊愈32指,顯效6指,有效3指,無效1指;對照B組痊愈11指,顯效9指,有效8指,無效15指.治療組的總體療效優于對照A組和對照B組,差異有統計學意義(R治療組=0.068,R對照A組=0.357,R對照B組=1.627x2=693.325,P=0.000).④1次治愈率.治療組1次治愈37指,1次未治愈7例;對照A組1次治愈18指,1次未治愈24例;對照B組1次治愈5指,1次未治率38例.3組患者的1次治愈率比較,差異有統計學意義(x2 =46.234,P=0.000).進一步兩兩比較(調整檢驗水準:α’=0.017),治療組的1次治愈率高于對照A組和對照B組(x2=15.848,P=0.000;x2 =45.731,P=0.000);對照A組的1次治愈率高于對照B組(x2=10.499,P=0.001).結論:採用彎形針刀經皮鬆解術治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎,能夠明顯緩解患指疼痛,改善患指功能,創傷小,操作簡單,療效確切,1次治愈率高,可以作為治療Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的首選方法,值得臨床推廣應用.
목적:연구만형침도경피송해술치료Ⅱ°、Ⅲ°굴지기건협착성건초염적림상료효.방법:장117례Ⅱ°、Ⅲ°굴지기건협착성건초염환자수궤분위3조,치료조40례44지,채용만형침도경피송해술치료;대조A조38례42지,채용직형침도경피송해술치료;대조B조39례43지,채용건초내국부봉폐치료.분별우치료전、치료후즉각화치료후3개월,기록병비교3조환자환지동통평분이급환지탄향소실、굴신활동도개선、호호상결절소실정황.병우치료후3개월평개3조환자적총체료효급1차치유솔.결과:①환지동통시각모의평분.불동시간점간환지동통시각모의평분적차이유통계학의의(F=596.26,P=0.000).3조환자환지동통시각모의평분적조간차이총체상유통계학의의(F=8.040,P=0.000).진일보비교현시,치료전급치료후즉각3조환지동통시각모의평분비교,조간차이균무통계학의의[(6.60±1.50)분,(7.20±1.50)분,(7.20±1.30)분,F=2.613,P=0.077;(1.20±0.60)분,(1.70±1.00)분,(2.30±1.20)분,F=1.569,P=0.212)];치료후3개월3조환지동통시각모의평분비교,조간차이유통계학의의[(0.94±0.60)분,(2.08±0.99)분,(3.23±1.43)분,F=50.460,P=0.000];진일보량량비교,치료조환지동통시각모의평분저우대조A조화대조B조(P=0.000,P=0.000),대조A조환지동통시각모의평분저우대조B조(P=0.000).시간인소여분조인소존재교호효응(F =51.540,P=0.000).②환지체정.치료후즉각급치료후3개월,치료조환지탄향소실수(37지,43지)다우대조A조(20지,32지)화대조B조(9지,11지),차이유통계학의의(Z=4.690,P=0.000;Z=7.390,P=0.000);병차수착치료후시간적증가,환지탄향소실수증가(Z=-10.290,P=0.000).치료후즉각급치료후3개월,치료조환지굴신활동도개선수(35지,43지)다우대조A조(18지,32지)화대조B조(8지,11지),차이유통계학의의(Z=4.720,P=0.000;Z =7.010,P=0.000);병차수착치료후시간적증가,환지굴신활동도개선수증가(Z=-10.300,P=0.000).치료후즉각급치료후3개월,치료조환지호호상결절소실수(30지,40지)다우대조A조(15지,25지)화대조B조(0지,9지),차이유통계학의의(Z=4.150,P=0.000;Z=9.040,P=0.000);병차수착치료후시간적증가,환지호호상결절소실수증가(Z=-10.980,P=0.000).③총체료효.치료조전유42지,현효1지,유효1지;대조A조전유32지,현효6지,유효3지,무효1지;대조B조전유11지,현효9지,유효8지,무효15지.치료조적총체료효우우대조A조화대조B조,차이유통계학의의(R치료조=0.068,R대조A조=0.357,R대조B조=1.627x2=693.325,P=0.000).④1차치유솔.치료조1차치유37지,1차미치유7례;대조A조1차치유18지,1차미치유24례;대조B조1차치유5지,1차미치솔38례.3조환자적1차치유솔비교,차이유통계학의의(x2 =46.234,P=0.000).진일보량량비교(조정검험수준:α’=0.017),치료조적1차치유솔고우대조A조화대조B조(x2=15.848,P=0.000;x2 =45.731,P=0.000);대조A조적1차치유솔고우대조B조(x2=10.499,P=0.001).결론:채용만형침도경피송해술치료굴지기건협착성건초염,능구명현완해환지동통,개선환지공능,창상소,조작간단,료효학절,1차치유솔고,가이작위치료Ⅱ°、Ⅲ°굴지기건협착성건초염적수선방법,치득림상추엄응용.
