CAJ | 학술논문

目的:总结移植肾动脉狭窄患者诊断特点,分析经皮腔内血管成形术(PTA)治疗效果. 方法:记录移植肾动脉狭窄患者肾功能、血压、彩超、动脉造影(CTA)的变化特点,并通过自身配对研究分析PTA治疗后临床指标变化情况以判断其疗效. 结果:确诊移植肾动脉狭窄患者17例,发生率为1.34％;确诊时血清肌酐(SCr)由143.1±53.7μmol/L升至194.8±80.0 μmol/L (P＜0.01),估算的肾小球滤过率(eGFR)由52.3±15.6ml/(min· 1.73m2)降至36.9± 10.4 ml/(min·1.73m2) (P＜0.01);58.8％的患者平均动脉压(MAP)升高;移植肾彩超提示动脉狭窄处流速125.9±22.9 cm/s升至331.8± 132.7 cm/s(P＜0.01),82.4％的患者有动脉狭窄处阻力指数(RI)下降,由0.75±0.07降至0.61±0.17(P =0.001),而小叶间动脉流速及RI无明显变化;所有患者均由CTA确诊后行PTA治疗,13例患者肾功能改善,有效率为76.5％,治疗后肾功能恢复至稳定状态的时间为7～27d,平均14.5±4.8d,另4例无改善或肾功能继续减退.PTA治疗后SCr降至153.0±43.0 μmol/L,eGFR升至47.9±16.1ml/(min· 1.73m2),MAP降至93.4±7.2 mmHg,动脉狭窄处流速降至156.3±58.0 cm/s,动脉狭窄处RI升至0.74±0.08,以上指标与动脉狭窄发生前相比除MAP稍低(P=0.005)外,其余均无统计学差异(P＞0.05),随访1年效果良好. 结论:彩超是筛查移植肾动脉狭窄的重要手段,CTA可用于确诊,但不能忽视造影剂的肾毒性;PTA治疗移植肾动脉狭窄有效率为76.5％,治疗后2周左右肾功能趋于稳定,远期随访效果良好.
목적:총결이식신동맥협착환자진단특점,분석경피강내혈관성형술(PTA)치료효과. 방법:기록이식신동맥협착환자신공능、혈압、채초、동맥조영(CTA)적변화특점,병통과자신배대연구분석PTA치료후림상지표변화정황이판단기료효. 결과:학진이식신동맥협착환자17례,발생솔위1.34％;학진시혈청기항(SCr)유143.1±53.7μmol/L승지194.8±80.0 μmol/L (P＜0.01),고산적신소구려과솔(eGFR)유52.3±15.6ml/(min· 1.73m2)강지36.9± 10.4 ml/(min·1.73m2) (P＜0.01);58.8％적환자평균동맥압(MAP)승고;이식신채초제시동맥협착처류속125.9±22.9 cm/s승지331.8± 132.7 cm/s(P＜0.01),82.4％적환자유동맥협착처조력지수(RI)하강,유0.75±0.07강지0.61±0.17(P =0.001),이소협간동맥류속급RI무명현변화;소유환자균유CTA학진후행PTA치료,13례환자신공능개선,유효솔위76.5％,치료후신공능회복지은정상태적시간위7～27d,평균14.5±4.8d,령4례무개선혹신공능계속감퇴.PTA치료후SCr강지153.0±43.0 μmol/L,eGFR승지47.9±16.1ml/(min· 1.73m2),MAP강지93.4±7.2 mmHg,동맥협착처류속강지156.3±58.0 cm/s,동맥협착처RI승지0.74±0.08,이상지표여동맥협착발생전상비제MAP초저(P=0.005)외,기여균무통계학차이(P＞0.05),수방1년효과량호. 결론:채초시사사이식신동맥협착적중요수단,CTA가용우학진,단불능홀시조영제적신독성;PTA치료이식신동맥협착유효솔위76.5％,치료후2주좌우신공능추우은정,원기수방효과량호.