CAJ | 학술논문

目的对照研究经颈静脉门体分流术(TIPS)组合支架精确覆盖技术与单一覆膜支架技术的临床应用效果.方法 2011年4月-2012年12月收治30例门脉高压症所致上消化道出血患者,行TIPS术.按事先产生的随机分组表将患者分为组合支架组17例和对照组(单一覆膜支架组)13例.比较两组手术成功率、门静脉分支通畅率、门腔静脉压力梯度(PSG)质量控制、支架通畅率以及肝性脑病发生率和生存率等.结果两组手术成功率均为100％.分流后,两组PSG下降较术前差异均有统计学意义(P＜0.000);由质量控制图可见组合支架组在PSG调控方面有优越性.术后5d与术后次日相比,组合支架组血氨下降显著(P=0.029),对照组无显著差异(P=0.065).术后6d组合支架组死亡1例;中位随访时间181 d(32～563 d).随访中,两组各死亡3例,组间生存率差异无统计学意义(P=0.906).组合支架组2例、对照组1例肝性脑病经药物治疗缓解.两组支架通畅率为100％,再出血率为0％.门静脉分支通畅率组合支架组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039).结论与传统单一覆膜支架技术相比,组合支架技术更有利于实现支架准确定位释放,且在门静脉分支通畅率及PSG控制方面显示出一定优越性;但在分流道通畅率、肝性脑病发生率、再出血率、生存率等方面与单一覆膜支架技术效果相似.
목적 대조연구경경정맥문체분류술(TIPS)조합지가정학복개기술여단일복막지가기술적림상응용효과.방법 2011년4월-2012년12월수치30례문맥고압증소치상소화도출혈환자,행TIPS술.안사선산생적수궤분조표장환자분위조합지가조17례화대조조(단일복막지가조)13례.비교량조수술성공솔、문정맥분지통창솔、문강정맥압력제도(PSG)질량공제、지가통창솔이급간성뇌병발생솔화생존솔등.결과 량조수술성공솔균위100％.분류후,량조PSG하강교술전차이균유통계학의의(P＜0.000);유질량공제도가견조합지가조재PSG조공방면유우월성.술후5d여술후차일상비,조합지가조혈안하강현저(P=0.029),대조조무현저차이(P=0.065).술후6d조합지가조사망1례;중위수방시간181 d(32～563 d).수방중,량조각사망3례,조간생존솔차이무통계학의의(P=0.906).조합지가조2례、대조조1례간성뇌병경약물치료완해.량조지가통창솔위100％,재출혈솔위0％.문정맥분지통창솔조합지가조고우대조조,차이유통계학의의(P=0.039).결론 여전통단일복막지가기술상비,조합지가기술경유리우실현지가준학정위석방,차재문정맥분지통창솔급PSG공제방면현시출일정우월성;단재분류도통창솔、간성뇌병발생솔、재출혈솔、생존솔등방면여단일복막지가기술효과상사.