CAJ | 학술논문

目的为了推进我国社区慢性病防治工作更好地开展，探索慢性病社区干预的新模式，评估高血压、糖尿病的社区干预管理效果，并对干预结果进行分析。方法采用抽样法，选取辖区内高血压合并糖尿病患者110人，调查干预对象对疾病相关知识知晓率、行为改变情况、疾病控制率和对管理效果的评价。结果干预组在血压、空腹血糖及餐后血糖测量结果均比干预前有所以降低，并明显优于对照组，（P＜0．05）具有统计学意义。结论社区干预慢性病管理应该以定期随访和行为干预为主，针对不同疾病制定个性化的干预方案，最终在社区医务人员中达成共识。
목적위료추진아국사구만성병방치공작경호지개전，탐색만성병사구간예적신모식，평고고혈압、당뇨병적사구간예관리효과，병대간예결과진행분석。방법채용추양법，선취할구내고혈압합병당뇨병환자110인，조사간예대상대질병상관지식지효솔、행위개변정황、질병공제솔화대관리효과적평개。결과간예조재혈압、공복혈당급찬후혈당측량결과균비간예전유소이강저，병명현우우대조조，（P＜0．05）구유통계학의의。결론사구간예만성병관리응해이정기수방화행위간예위주，침대불동질병제정개성화적간예방안，최종재사구의무인원중체성공식。