CAJ | 학술논문

目的探讨右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的安全、有效剂量.方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级胃癌根治手术的患者,采用随机双盲抽签方法均分为四组.PCIA镇痛液配方:舒芬太尼组(SF组),舒芬太尼3μg/h+托烷司琼5 mg;右美托咪定1组(D1组),右美托咪定0.05μg·kg-1 ·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5 mg;右美托咪定2组(D2组),右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5 mg;右美托咪定3组(D3组),右美托咪定0.15 μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2 μg/h+托烷司琼5 mg,均用生理盐水配成100 ml.清醒拔管后行PCIA,记录术后4、8、16、24和48 h的MAP、HR、SpO2、RR,并进行疼痛、镇静、情绪、睡眠质量的评分,记录不良反应发生率,术后第3天对使用PCIA治疗的患者满意度进行综合评价.结果与SF组比较,术后4、8、16、24和48 hD2、D3组MAP明显降低,D1、D2、D3组HR明显减慢(P＜0.05或P＜0.01)；Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.05或P＜0.01).术后48 h内睡眠、情绪评分D1、D2、D3组明显优于SF组(P＜0.05或P＜0.01)；D1、D2、D3组术后恶心呕吐和寒颤发生率明显低于SF组(P＜0.05)；随着右美托咪定剂量增加需干预的心动过缓明显增加,术后第3天D2、D3组患者对PCIA的满意程度明显优于SF组(P＜0.05).结论右美托咪定0.1μg·kg-1 ·h-1复合舒芬太尼2μg/h术后行PCIA在获得满意镇痛效果的同时,还能提供适度镇静,消除患者焦虑情绪,提高围术期的安全性和患者满意度.
목적 탐토우미탁미정보조서분태니용우위암환자술후자공정맥진통(PCIA)적안전、유효제량.방법 80례ASAⅠ혹Ⅱ급위암근치수술적환자,채용수궤쌍맹추첨방법균분위사조.PCIA진통액배방:서분태니조(SF조),서분태니3μg/h+탁완사경5 mg;우미탁미정1조(D1조),우미탁미정0.05μg·kg-1 ·h-1+서분태니2μg/h+탁완사경5 mg;우미탁미정2조(D2조),우미탁미정0.1μg·kg-1·h-1+서분태니2μg/h+탁완사경5 mg;우미탁미정3조(D3조),우미탁미정0.15 μg·kg-1·h-1+서분태니2 μg/h+탁완사경5 mg,균용생리염수배성100 ml.청성발관후행PCIA,기록술후4、8、16、24화48 h적MAP、HR、SpO2、RR,병진행동통、진정、정서、수면질량적평분,기록불량반응발생솔,술후제3천대사용PCIA치료적환자만의도진행종합평개.결과 여SF조비교,술후4、8、16、24화48 hD2、D3조MAP명현강저,D1、D2、D3조HR명현감만(P＜0.05혹P＜0.01)；Ramsay진정평분명현승고(P＜0.05혹P＜0.01).술후48 h내수면、정서평분D1、D2、D3조명현우우SF조(P＜0.05혹P＜0.01)；D1、D2、D3조술후악심구토화한전발생솔명현저우SF조(P＜0.05)；수착우미탁미정제량증가수간예적심동과완명현증가,술후제3천D2、D3조환자대PCIA적만의정도명현우우SF조(P＜0.05).결론 우미탁미정0.1μg·kg-1 ·h-1복합서분태니2μg/h술후행PCIA재획득만의진통효과적동시,환능제공괄도진정,소제환자초필정서,제고위술기적안전성화환자만의도.