实用肿瘤学杂志
實用腫瘤學雜誌
실용종류학잡지
JOURNAL OF PRACTICAL ONCOLOGY
2014年
1期
34-38
,共5页
刘粉霞%翟倩倩%孙晓东%王慧涛%张强%王银亮
劉粉霞%翟倩倩%孫曉東%王慧濤%張彊%王銀亮
류분하%적천천%손효동%왕혜도%장강%왕은량
胸上段食管癌%三维适形放疗%调强放疗%剂量对比
胸上段食管癌%三維適形放療%調彊放療%劑量對比
흉상단식관암%삼유괄형방료%조강방료%제량대비
Upper esophageal carcinoma%Three-dimensional conformal radiotherapy%Intensity-modu-lated radiotherapy%Dosimetry
目的：比较胸上段食管癌三维适形放射治疗（3D-CRT）与调强放射治疗（IMRT）放疗剂量学的差异，为临床医师选择放疗方案提供参考。方法收集25例胸上段食管癌病例（临床分期为Ⅰ～Ⅲ期），应用Oncentra三维放射治疗计划系统分别对每一位患者的靶区进行3D-CRT和IMRT治疗计划设计，拟定95％PTV处方剂量为60 Gy。通过剂量体积直方图（ DVH）参数，对95％等剂量线所包括的PTV体积百分比（V95）、靶区适形度指数（CI）、剂量不均匀指数（HI）和危及器官所受照射剂量进行对比分析。结果 IMRT和3D-CRT两种不同放疗计划：V95分别为（99．91±0．14）％、（95．73±4．14）％，差异有统计学意义（P＜0．05）；靶区最大剂量Dmax分别为（6658．26±215．29）cGy、（6664．20±465．16）cGy，差异没有统计学意义（P＞0．05）；靶区最小剂量Dmin分别为（5458．88±184．06）cGy、（4541．60±599．0）cGy，差异有统计学意义（P＜0．05）；靶区平均剂量Dmean分别为（6232．80±53．00）cGy、（6105．78±163．34） cGy，差异有统计学意义（P＜0．05）；CI值分别为（0．76±0．04）、（0．57±0．05），差异有统计学意义（P＜0．05）；HI值分别为1．07±0．02、1．12±0．06，差异有统计学意义（P ＜0．05）；脊髓最大剂量分别为（3889．68±712．69）cGy、（4337．48±178．49）cGy，差异有统计学意义（P＜0．05）；双肺V20分别为（20．94±5．32）％、（21．90±6．94）％，差异没有统计学意义（P＞0．05）；双肺V10分别为（35．39±11．41）％、（29．0±8．80）％，差异有统计学意义（P＜0．05），双肺V5分别为（44．95±15．55）％、（37．27±11．93）％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论调强放疗在胸上段食管癌治疗中显示出95％等剂量线所包括的PTV体积、靶区适形度及靶区内平均剂量、脊髓保护方面均优于3D-CRT技术；但是双肺低剂量照射区域有所增加，肺损伤的风险就有可能增大。
目的：比較胸上段食管癌三維適形放射治療（3D-CRT）與調彊放射治療（IMRT）放療劑量學的差異，為臨床醫師選擇放療方案提供參攷。方法收集25例胸上段食管癌病例（臨床分期為Ⅰ～Ⅲ期），應用Oncentra三維放射治療計劃繫統分彆對每一位患者的靶區進行3D-CRT和IMRT治療計劃設計，擬定95％PTV處方劑量為60 Gy。通過劑量體積直方圖（ DVH）參數，對95％等劑量線所包括的PTV體積百分比（V95）、靶區適形度指數（CI）、劑量不均勻指數（HI）和危及器官所受照射劑量進行對比分析。結果 IMRT和3D-CRT兩種不同放療計劃：V95分彆為（99．91±0．14）％、（95．73±4．14）％，差異有統計學意義（P＜0．05）；靶區最大劑量Dmax分彆為（6658．26±215．29）cGy、（6664．20±465．16）cGy，差異沒有統計學意義（P＞0．05）；靶區最小劑量Dmin分彆為（5458．88±184．06）cGy、（4541．60±599．0）cGy，差異有統計學意義（P＜0．05）；靶區平均劑量Dmean分彆為（6232．80±53．00）cGy、（6105．78±163．34） cGy，差異有統計學意義（P＜0．05）；CI值分彆為（0．76±0．04）、（0．57±0．05），差異有統計學意義（P＜0．05）；HI值分彆為1．07±0．02、1．12±0．06，差異有統計學意義（P ＜0．05）；脊髓最大劑量分彆為（3889．68±712．69）cGy、（4337．48±178．49）cGy，差異有統計學意義（P＜0．05）；雙肺V20分彆為（20．94±5．32）％、（21．90±6．94）％，差異沒有統計學意義（P＞0．05）；雙肺V10分彆為（35．39±11．41）％、（29．0±8．80）％，差異有統計學意義（P＜0．05），雙肺V5分彆為（44．95±15．55）％、（37．27±11．93）％，差異有統計學意義（ P＜0．05）。結論調彊放療在胸上段食管癌治療中顯示齣95％等劑量線所包括的PTV體積、靶區適形度及靶區內平均劑量、脊髓保護方麵均優于3D-CRT技術；但是雙肺低劑量照射區域有所增加，肺損傷的風險就有可能增大。
목적：비교흉상단식관암삼유괄형방사치료（3D-CRT）여조강방사치료（IMRT）방료제량학적차이，위림상의사선택방료방안제공삼고。방법수집25례흉상단식관암병례（림상분기위Ⅰ～Ⅲ기），응용Oncentra삼유방사치료계화계통분별대매일위환자적파구진행3D-CRT화IMRT치료계화설계，의정95％PTV처방제량위60 Gy。통과제량체적직방도（ DVH）삼수，대95％등제량선소포괄적PTV체적백분비（V95）、파구괄형도지수（CI）、제량불균균지수（HI）화위급기관소수조사제량진행대비분석。결과 IMRT화3D-CRT량충불동방료계화：V95분별위（99．91±0．14）％、（95．73±4．14）％，차이유통계학의의（P＜0．05）；파구최대제량Dmax분별위（6658．26±215．29）cGy、（6664．20±465．16）cGy，차이몰유통계학의의（P＞0．05）；파구최소제량Dmin분별위（5458．88±184．06）cGy、（4541．60±599．0）cGy，차이유통계학의의（P＜0．05）；파구평균제량Dmean분별위（6232．80±53．00）cGy、（6105．78±163．34） cGy，차이유통계학의의（P＜0．05）；CI치분별위（0．76±0．04）、（0．57±0．05），차이유통계학의의（P＜0．05）；HI치분별위1．07±0．02、1．12±0．06，차이유통계학의의（P ＜0．05）；척수최대제량분별위（3889．68±712．69）cGy、（4337．48±178．49）cGy，차이유통계학의의（P＜0．05）；쌍폐V20분별위（20．94±5．32）％、（21．90±6．94）％，차이몰유통계학의의（P＞0．05）；쌍폐V10분별위（35．39±11．41）％、（29．0±8．80）％，차이유통계학의의（P＜0．05），쌍폐V5분별위（44．95±15．55）％、（37．27±11．93）％，차이유통계학의의（ P＜0．05）。결론조강방료재흉상단식관암치료중현시출95％등제량선소포괄적PTV체적、파구괄형도급파구내평균제량、척수보호방면균우우3D-CRT기술；단시쌍폐저제량조사구역유소증가，폐손상적풍험취유가능증대。
Objective To compare the dosimetry between three -dimensional conformal radiotherapy (3DCRT)and intensity -modulated radiotherapy(IMRT)in the treatment of upper thoracic esophageal carcino-ma,and to provide references to choose radiotherapy program for clinical physician .Methods twenty-five cases with upper esophageal carcinoma (clinical stageⅠ~Ⅲstage)were treated by 3DCRT and IMRT at the concentra three-dimensional radiation treatment planning system .The different exposure doses between target area and effected organs were compared by dose volume histogram ( DVH) with the planed target volume ( PTV) ,which must reach 95% of the prescriptive doses.Results Two different radiotherapy plans of IMRT and 3DCRT:V95, (99.91 ±0.14)%,(95.73 ±4.14)% respectively,P<0.05;targeting maximum doses(Dmax)were(6658.26 ±215.29)cGy,(6 664.20 ±465.16)cGy,P>0.05;targeting minimum dose(Dmin)were(5 458.88 ±184.06) cGy,(4541.60 ±599.0)cGy,P<0.05;targeting average doses(Dmean)were(6 232.80 ±53.00)cGy and (6 105.78 ±163.34)cGy,P<0.05.CI values were (0.76 ±0.04) and(0.57 ±0.05),P<0.05;HI values were(1.07 ±0.02) and(1.12 ±0.06),P <0.05;Spinal cord maximum dose (3 889.68 ±712.69) cGy, (4 337.48 ±178.49)cGy,P<0.05;Lung V20(20.94 ±5.32)%,(21.90 ±6.94)%,P>0.05;Lung V10 (35.39 ±11.41)%,(29.0 ±8.80)%,P<0.05,Lung V5(44.95 ±15.55)%,(37.27 ±11.93)%,P<0.05. Conclusion Intensity-modulated radiotherapy is better than 3DCRT technology in showing PTV volume ,target conformal degrees and the mean index ,spinal cord protection ,However ,The risk of lung injury could be increased with the enlarged area of low -dose irradiation in lung .
