临床肾脏病杂志
臨床腎髒病雜誌
림상신장병잡지
JOURNAL OF CLINICAL NEPHROLOGY
2014年
3期
164-168
,共5页
尿毒症%甲状旁腺%贫血
尿毒癥%甲狀徬腺%貧血
뇨독증%갑상방선%빈혈
目的 探讨甲状旁腺全切除加部分前臂自体移植术(parathyroidectomy+ foreary autotransplantation,PTX+ FAT)纠正重度继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)对维持性透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发难治性肾性贫血的影响.方法 选择MHD并发重度SHPT及难治性肾性贫血患者21例,均为经规范的药物治疗无效者行PTX+FAT治疗,观察术前、术后第3、6、12个月时患者的血清全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清白蛋白(Alb)、KT/V等指标变化,同时记录患者的促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)用量.结果 所有患者与术前相比血清iPTH、Ca、P迅速下降,从术后第3个月开始贫血得到逐步改善,术后第12个月Hb和Her较术前显著升高(P＜0.05),术后第6个月rHuEPO用量减少,与术前相比差异显著(P＜0.01),术后第12个月rHuEPO用量大幅减少,与术前相比有显著性差异(P＜0.01).手术前、后SF、TSAT、Alb、KT/V等指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度SHPT维持性血液透析患者在PTX+ FAT术后可迅速降低iPTH水平并显著改善MHD患者的难治性肾性贫血,减少rHuEPO用量,提示重度SHPT是影响肾性贫血的一个重要因素,其作用可能部分与rHuEPO抵抗有关.
目的 探討甲狀徬腺全切除加部分前臂自體移植術(parathyroidectomy+ foreary autotransplantation,PTX+ FAT)糾正重度繼髮性甲狀徬腺功能亢進(secondary hyperparathyroidism,SHPT)對維持性透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者併髮難治性腎性貧血的影響.方法 選擇MHD併髮重度SHPT及難治性腎性貧血患者21例,均為經規範的藥物治療無效者行PTX+FAT治療,觀察術前、術後第3、6、12箇月時患者的血清全段甲狀徬腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、鈣(Ca)、燐(P)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(Hct)、血清鐵蛋白(SF)、轉鐵蛋白飽和度(TSAT)、血清白蛋白(Alb)、KT/V等指標變化,同時記錄患者的促紅細胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)用量.結果 所有患者與術前相比血清iPTH、Ca、P迅速下降,從術後第3箇月開始貧血得到逐步改善,術後第12箇月Hb和Her較術前顯著升高(P＜0.05),術後第6箇月rHuEPO用量減少,與術前相比差異顯著(P＜0.01),術後第12箇月rHuEPO用量大幅減少,與術前相比有顯著性差異(P＜0.01).手術前、後SF、TSAT、Alb、KT/V等指標差異無統計學意義(P＞0.05).結論 重度SHPT維持性血液透析患者在PTX+ FAT術後可迅速降低iPTH水平併顯著改善MHD患者的難治性腎性貧血,減少rHuEPO用量,提示重度SHPT是影響腎性貧血的一箇重要因素,其作用可能部分與rHuEPO牴抗有關.
목적 탐토갑상방선전절제가부분전비자체이식술(parathyroidectomy+ foreary autotransplantation,PTX+ FAT)규정중도계발성갑상방선공능항진(secondary hyperparathyroidism,SHPT)대유지성투석(maintenance hemodialysis,MHD)환자병발난치성신성빈혈적영향.방법 선택MHD병발중도SHPT급난치성신성빈혈환자21례,균위경규범적약물치료무효자행PTX+FAT치료,관찰술전、술후제3、6、12개월시환자적혈청전단갑상방선소(intact parathyroid hormone,iPTH)、개(Ca)、린(P)、혈홍단백(Hb)、홍세포압적(Hct)、혈청철단백(SF)、전철단백포화도(TSAT)、혈청백단백(Alb)、KT/V등지표변화,동시기록환자적촉홍세포생성소(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)용량.결과 소유환자여술전상비혈청iPTH、Ca、P신속하강,종술후제3개월개시빈혈득도축보개선,술후제12개월Hb화Her교술전현저승고(P＜0.05),술후제6개월rHuEPO용량감소,여술전상비차이현저(P＜0.01),술후제12개월rHuEPO용량대폭감소,여술전상비유현저성차이(P＜0.01).수술전、후SF、TSAT、Alb、KT/V등지표차이무통계학의의(P＞0.05).결론 중도SHPT유지성혈액투석환자재PTX+ FAT술후가신속강저iPTH수평병현저개선MHD환자적난치성신성빈혈,감소rHuEPO용량,제시중도SHPT시영향신성빈혈적일개중요인소,기작용가능부분여rHuEPO저항유관.
