临床肾脏病杂志
臨床腎髒病雜誌
림상신장병잡지
JOURNAL OF CLINICAL NEPHROLOGY
2014年
3期
141-145
,共5页
代谢%甲状旁腺素%碱性磷酸酶
代謝%甲狀徬腺素%堿性燐痠酶
대사%갑상방선소%감성린산매
目的 了解湖北地区慢性肾脏疾病(chronic kidney diseases,CKD)3～5期患者矿物质代谢异常的现状及影响因素,为非透析CKD 3～5期矿物质及骨代谢紊乱的患者提供诊治依据.方法 将湖北省中医院肾内科门诊及住院的123例CKD 3～5期患者分为3组(根据肾小球滤过率分组:CKD 3组、CKD4组、CKD 5组),比较CKD患者的血钙、血磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)水平,并评估继发性甲状旁腺功能亢进的发病率及其相关影响因素.结果 患者血钙、血磷、钙磷乘积、ALP及iPTH水平在CKD 3～5期之间比较均有统计学差异(P＜0.01,P＜0.001).随着CKD病程的进展,血钙逐渐下降,血清磷、钙磷乘积及iPTH水平逐渐上升.根据统计结果,CKD 5期血钙水平较CKD3、4期明显下降(P＜0.05,P＜0.001),CKD 5期患者的钙磷乘积、ALP水平比CKD 3、4期明显升高(P＜0.01,P＜0.001),CKD 3期患者血清磷、钙磷乘积及iPTH水平与CKD 4期相比有显著统计学差异(P＜0.05,P＜0.001),而CKD 3期和CKD 4期患者的血钙、ALP水平无显著差异(P＞0.05).以iPTH为因变量,性别、年龄、病程、血钙、血磷、钙磷乘积、ALP和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为自变量线性相关分析,结果提示iPTH水平与血钙、GFR成负相关(P＜0.001)、与血磷、ALP成正相关(P＜0.01),与钙磷乘积无相关性,再次基础上做多元相关回归分析,结果显示相关回归系数R=0.51,血钙、ALP、GFR是iPTH升高的独立相关因素(P＜0.01和P＜0.001).结论 CKD患者的钙磷代谢紊乱在疾病的早期即存在,且随疾病的进展而不断加重.继发性甲状旁腺功能亢进的发病与CKD进程、血钙及ALP有密切关系.
目的 瞭解湖北地區慢性腎髒疾病(chronic kidney diseases,CKD)3～5期患者礦物質代謝異常的現狀及影響因素,為非透析CKD 3～5期礦物質及骨代謝紊亂的患者提供診治依據.方法 將湖北省中醫院腎內科門診及住院的123例CKD 3～5期患者分為3組(根據腎小毬濾過率分組:CKD 3組、CKD4組、CKD 5組),比較CKD患者的血鈣、血燐、鈣燐乘積、堿性燐痠酶(alkaline phosphatase,ALP)、全段甲狀徬腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)水平,併評估繼髮性甲狀徬腺功能亢進的髮病率及其相關影響因素.結果 患者血鈣、血燐、鈣燐乘積、ALP及iPTH水平在CKD 3～5期之間比較均有統計學差異(P＜0.01,P＜0.001).隨著CKD病程的進展,血鈣逐漸下降,血清燐、鈣燐乘積及iPTH水平逐漸上升.根據統計結果,CKD 5期血鈣水平較CKD3、4期明顯下降(P＜0.05,P＜0.001),CKD 5期患者的鈣燐乘積、ALP水平比CKD 3、4期明顯升高(P＜0.01,P＜0.001),CKD 3期患者血清燐、鈣燐乘積及iPTH水平與CKD 4期相比有顯著統計學差異(P＜0.05,P＜0.001),而CKD 3期和CKD 4期患者的血鈣、ALP水平無顯著差異(P＞0.05).以iPTH為因變量,性彆、年齡、病程、血鈣、血燐、鈣燐乘積、ALP和腎小毬濾過率(glomerular filtration rate,GFR)為自變量線性相關分析,結果提示iPTH水平與血鈣、GFR成負相關(P＜0.001)、與血燐、ALP成正相關(P＜0.01),與鈣燐乘積無相關性,再次基礎上做多元相關迴歸分析,結果顯示相關迴歸繫數R=0.51,血鈣、ALP、GFR是iPTH升高的獨立相關因素(P＜0.01和P＜0.001).結論 CKD患者的鈣燐代謝紊亂在疾病的早期即存在,且隨疾病的進展而不斷加重.繼髮性甲狀徬腺功能亢進的髮病與CKD進程、血鈣及ALP有密切關繫.
목적 료해호북지구만성신장질병(chronic kidney diseases,CKD)3～5기환자광물질대사이상적현상급영향인소,위비투석CKD 3～5기광물질급골대사문란적환자제공진치의거.방법 장호북성중의원신내과문진급주원적123례CKD 3～5기환자분위3조(근거신소구려과솔분조:CKD 3조、CKD4조、CKD 5조),비교CKD환자적혈개、혈린、개린승적、감성린산매(alkaline phosphatase,ALP)、전단갑상방선소(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)수평,병평고계발성갑상방선공능항진적발병솔급기상관영향인소.결과 환자혈개、혈린、개린승적、ALP급iPTH수평재CKD 3～5기지간비교균유통계학차이(P＜0.01,P＜0.001).수착CKD병정적진전,혈개축점하강,혈청린、개린승적급iPTH수평축점상승.근거통계결과,CKD 5기혈개수평교CKD3、4기명현하강(P＜0.05,P＜0.001),CKD 5기환자적개린승적、ALP수평비CKD 3、4기명현승고(P＜0.01,P＜0.001),CKD 3기환자혈청린、개린승적급iPTH수평여CKD 4기상비유현저통계학차이(P＜0.05,P＜0.001),이CKD 3기화CKD 4기환자적혈개、ALP수평무현저차이(P＞0.05).이iPTH위인변량,성별、년령、병정、혈개、혈린、개린승적、ALP화신소구려과솔(glomerular filtration rate,GFR)위자변량선성상관분석,결과제시iPTH수평여혈개、GFR성부상관(P＜0.001)、여혈린、ALP성정상관(P＜0.01),여개린승적무상관성,재차기출상주다원상관회귀분석,결과현시상관회귀계수R=0.51,혈개、ALP、GFR시iPTH승고적독립상관인소(P＜0.01화P＜0.001).결론 CKD환자적개린대사문란재질병적조기즉존재,차수질병적진전이불단가중.계발성갑상방선공능항진적발병여CKD진정、혈개급ALP유밀절관계.
