CAJ | 학술논문

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其干预治疗在冠心病(CHD)合并高血压(HBP)患者疾病发生、发展过程中的临床意义.方法对合并OSAHS的38例CHD合并HBP患者随机分为常规治疗组、持续气道正压通气(CPAP)治疗组,另有20例单纯CHD合并HBP患者也进行常规治疗并作为对照组,CPAP治疗组在常规治疗基础上进行为期2个月的规律CPAP治疗.三组患者治疗前后进行24 h动态血压监测(ABPM)及24 h动态心电图检查,并记录24 h平均收缩压(24 hMSBP)、24 h平均舒张压(24 hMDBP)、白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)、夜间平均舒张压(nMDBP)、夜间血压下降百分率、血压晨峰(EMBPS)及总体标准差(SDNN)、差值均方根(rMSSD)、差值大于50 ms百分比(PNN50)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)等相关指标.结果合并OSAHS患者nMSBP、nMDBP明显增高,EMBPS及非杓型血压发生率增高,联合应用降压药比例增加,心率变异性(HRV)减低.经过2个月治疗后CPAP治疗组24 hMSBP、nMSBP、nMDBP明显回落,EMBPS发生率减低,部分患者恢复杓型血压、联合用药情况改善,SDNN、PNN50明显回升.其余两组患者未见明显改善.结论 OSAHS加重冠心病合并高血压患者血压升高程度,破坏血压昼夜节律,减低HRV,有效的CPAP治疗可改善患者血压昼夜节律,增大HRV,减少降压药联合应用种类及剂量,有利于减少冠心病合并高血压患者的危险因素.
목적 탐토조새성수면호흡잠정저통기종합정(OSAHS)급기간예치료재관심병(CHD)합병고혈압(HBP)환자질병발생、발전과정중적림상의의.방법 대합병OSAHS적38례CHD합병HBP환자수궤분위상규치료조、지속기도정압통기(CPAP)치료조,령유20례단순CHD합병HBP환자야진행상규치료병작위대조조,CPAP치료조재상규치료기출상진행위기2개월적규률CPAP치료.삼조환자치료전후진행24 h동태혈압감측(ABPM)급24 h동태심전도검사,병기록24 h평균수축압(24 hMSBP)、24 h평균서장압(24 hMDBP)、백천평균수축압(dMSBP)、백천평균서장압(dMDBP)、야간평균수축압(nMSBP)、야간평균서장압(nMDBP)、야간혈압하강백분솔、혈압신봉(EMBPS)급총체표준차(SDNN)、차치균방근(rMSSD)、차치대우50 ms백분비(PNN50)、저빈단공솔(LF)、고빈단공솔(HF)등상관지표.결과 합병OSAHS환자nMSBP、nMDBP명현증고,EMBPS급비표형혈압발생솔증고,연합응용강압약비례증가,심솔변이성(HRV)감저.경과2개월치료후CPAP치료조24 hMSBP、nMSBP、nMDBP명현회락,EMBPS발생솔감저,부분환자회복표형혈압、연합용약정황개선,SDNN、PNN50명현회승.기여량조환자미견명현개선.결론 OSAHS가중관심병합병고혈압환자혈압승고정도,파배혈압주야절률,감저HRV,유효적CPAP치료가개선환자혈압주야절률,증대HRV,감소강압약연합응용충류급제량,유리우감소관심병합병고혈압환자적위험인소.