浙江大学学报（医学版）
浙江大學學報（醫學版）
절강대학학보（의학판）
JOURNAL OF ZHEJIANG UNIVERSITY MEDICAL SCIENCES
2014年
1期
28-35
,共8页
娄一萍%严慎强%张圣%陈智才%万锦平%楼敏
婁一萍%嚴慎彊%張聖%陳智纔%萬錦平%樓敏
루일평%엄신강%장골%진지재%만금평%루민
心房颤动%急性病%脑缺血/药物疗法%卒中/药物疗法%组织型纤溶酶原激活物/治疗应用%血栓溶解疗法%神经系统%出血%再灌注%体层摄影术,发射型计算机,单光子%磁共振波谱学%统计学(主题)%回顾性研究
心房顫動%急性病%腦缺血/藥物療法%卒中/藥物療法%組織型纖溶酶原激活物/治療應用%血栓溶解療法%神經繫統%齣血%再灌註%體層攝影術,髮射型計算機,單光子%磁共振波譜學%統計學(主題)%迴顧性研究
심방전동%급성병%뇌결혈/약물요법%졸중/약물요법%조직형섬용매원격활물/치료응용%혈전용해요법%신경계통%출혈%재관주%체층섭영술,발사형계산궤,단광자%자공진파보학%통계학(주제)%회고성연구
目的:分析合并心房颤动对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后发生出血转化、再灌注及神经功能结局的影响.方法:回顾性分析在浙江大学医学院附属第二医院神经内科接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗的330例急性缺血性卒中患者资料,包括临床、实验室、影像检查结果和溶栓后出血转化及3个月后神经功能评分,出血转化根据ECASSⅡ标准评定,改良Rankin评分≤2分定义为临床结局不良,将心房颤动对溶栓后出血转化风险以及3个月神经功能结局的影响进行单因素和多因素分析.脑血流达峰时间>6 s区域定义为低灌注区,脑血流达峰时间>8 s区域定义为严重低灌注区,二元logistic回归分析合并心房颤动与未合并心房颤动患者不同低灌注区的再灌注情况.结果:合并心房颤动者共137例(占41.5%),心房颤动患者较未合并心房颤动患者年龄大、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高、出血转化者多、溶栓后3个月神经功能结局差.多因素分析结果显示,合并心房颤动对患者溶栓后3个月神经功能结局(OR=0.920,95%CI:0.533~1.586;P=0.763)和病死率(OR=1.381,95%CI:1 096~1.242;P=0.466)均无显著影响;合并心房颤动不影响出血性脑梗死型出血转化(OR=1.676,95%CI:0.972~3.031;P=0.088),但增加脑实质血肿型出血转化(OR=3.621,95%CI:1.403~9 344;P=0.008);心房颤动会增加严重低灌注区的再灌注(OR=10.57,95%CI:1.16~96.50;P=0.037).结论:合并心房颤动增加严重低灌注区的再灌注,也增加脑实质血肿型出血转化的风险,但心房颤动不是影响急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓3个月神经功能结局的独立因素.
目的:分析閤併心房顫動對急性缺血性卒中患者靜脈溶栓後髮生齣血轉化、再灌註及神經功能結跼的影響.方法:迴顧性分析在浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科接受靜脈重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)溶栓治療的330例急性缺血性卒中患者資料,包括臨床、實驗室、影像檢查結果和溶栓後齣血轉化及3箇月後神經功能評分,齣血轉化根據ECASSⅡ標準評定,改良Rankin評分≤2分定義為臨床結跼不良,將心房顫動對溶栓後齣血轉化風險以及3箇月神經功能結跼的影響進行單因素和多因素分析.腦血流達峰時間>6 s區域定義為低灌註區,腦血流達峰時間>8 s區域定義為嚴重低灌註區,二元logistic迴歸分析閤併心房顫動與未閤併心房顫動患者不同低灌註區的再灌註情況.結果:閤併心房顫動者共137例(佔41.5%),心房顫動患者較未閤併心房顫動患者年齡大、基線美國國立衛生研究院卒中量錶(NIHSS)評分高、齣血轉化者多、溶栓後3箇月神經功能結跼差.多因素分析結果顯示,閤併心房顫動對患者溶栓後3箇月神經功能結跼(OR=0.920,95%CI:0.533~1.586;P=0.763)和病死率(OR=1.381,95%CI:1 096~1.242;P=0.466)均無顯著影響;閤併心房顫動不影響齣血性腦梗死型齣血轉化(OR=1.676,95%CI:0.972~3.031;P=0.088),但增加腦實質血腫型齣血轉化(OR=3.621,95%CI:1.403~9 344;P=0.008);心房顫動會增加嚴重低灌註區的再灌註(OR=10.57,95%CI:1.16~96.50;P=0.037).結論:閤併心房顫動增加嚴重低灌註區的再灌註,也增加腦實質血腫型齣血轉化的風險,但心房顫動不是影響急性缺血性卒中患者rt-PA靜脈溶栓3箇月神經功能結跼的獨立因素.
목적:분석합병심방전동대급성결혈성졸중환자정맥용전후발생출혈전화、재관주급신경공능결국적영향.방법:회고성분석재절강대학의학원부속제이의원신경내과접수정맥중조조직형섬용매원격활제(rt-PA)용전치료적330례급성결혈성졸중환자자료,포괄림상、실험실、영상검사결과화용전후출혈전화급3개월후신경공능평분,출혈전화근거ECASSⅡ표준평정,개량Rankin평분≤2분정의위림상결국불량,장심방전동대용전후출혈전화풍험이급3개월신경공능결국적영향진행단인소화다인소분석.뇌혈류체봉시간>6 s구역정의위저관주구,뇌혈류체봉시간>8 s구역정의위엄중저관주구,이원logistic회귀분석합병심방전동여미합병심방전동환자불동저관주구적재관주정황.결과:합병심방전동자공137례(점41.5%),심방전동환자교미합병심방전동환자년령대、기선미국국립위생연구원졸중량표(NIHSS)평분고、출혈전화자다、용전후3개월신경공능결국차.다인소분석결과현시,합병심방전동대환자용전후3개월신경공능결국(OR=0.920,95%CI:0.533~1.586;P=0.763)화병사솔(OR=1.381,95%CI:1 096~1.242;P=0.466)균무현저영향;합병심방전동불영향출혈성뇌경사형출혈전화(OR=1.676,95%CI:0.972~3.031;P=0.088),단증가뇌실질혈종형출혈전화(OR=3.621,95%CI:1.403~9 344;P=0.008);심방전동회증가엄중저관주구적재관주(OR=10.57,95%CI:1.16~96.50;P=0.037).결론:합병심방전동증가엄중저관주구적재관주,야증가뇌실질혈종형출혈전화적풍험,단심방전동불시영향급성결혈성졸중환자rt-PA정맥용전3개월신경공능결국적독립인소.
